O Wegovy dhe Mounjaro mund të ndikojnë në funksionimin e kontraceptivëve tuaj - ja pse

Medikamentet për humbje peshe, duke përfshirë Wegovy (semaglutide) dhe Mounjaro (tirzepatide), po bëhen gjithnjë e më popullore ndërmjet atyre që përpiqen të humbin peshë. Por rritja e asaj që quhet “bebet Ozempic” ka bërë që autoriteti rregullator i barnave të Mbretërisë së Bashkuar të lëshojë udhëzime për përdorimin e tyre nga gratë në moshë riprodhuese.

Udhëzimi vjen pasi agjencia mori 40 raporte për shtatëza të padëshiruara nga gratë që përdornin medikamente për humbje peshe. Është e rëndësishme të theksohet efekti që këto medikamente mund të kenë në efikasitetin e kontraceptiveve orale.

Injektimet për humbje peshe (duke përfshirë semaglutide dhe tirzepatide) veprojnë duke imituar hormonin natyror GLP-1, i liruar nga zorrët pas vakteve. Një nga funksionet e këtij hormoni është të ulë oreksin. Tirzepatida gjithashtu vepron në një sistem tjetër hormonal natyror të quajtur GIP, i njohur gjithashtu si ulja e oreksit.

Mekanizmi përmes të cilit këto medikamente ndikojnë në oreks është shumëfaqësisht. Së pari, ato inhibojnë rajone të trurit të lidhura me urinë. Kjo ul rritjen e oreksit që ndodh kur njerëzit humbin peshë. Medikatet GLP-1 gjithashtu ngadalësojnë shpejtësinë me të cilën ushqimet dalin nga stomaku.

Aktualisht, ka shumë pak literaturë të publikuar që heton ndërveprimet midis medikamenteve GLP-1 dhe kontraceptiveve orale. Megjithatë, efekti i këtyre medikamenteve në zbrazjen e stomakut duket se shpjegon, të paktën pjesërisht, pse pilula kontraceptive orale mund të mos funksionojë aq mirë sa pritej.

Një studim i vitit 2024 tregoi se tirzepatida zvogëloiu sasinë e etinilestradiolit (një formë sintetike e estrogjenit, komponent i pilulës së kontraceptivëve oralë të kombinuar) në qarkullimin e gjakut me 20%. Gjithashtu, ajo rriti kohën e nevojshme për thithjen e plotë të etinilestradiolit në qarkullimin e gjakut në dy deri në katër orë.

Kjo thithje e ulët dëmton aftësinë e ilaçit për të shtypur veprimin e sistemit riprodhues femëror. Kjo do të ndikojë në efektet e tij kontraceptive. Në mënyrë të veçantë, efektet e semaglutidës në thithjen e etinilestradiolit ishin më pak të dukshme.

Rritja e kohës së nevojshme për thithjen e plotë të kontraceptivit është ndoshta pasojë e uljes së zbrazjes së stomakut, duke qenë se etinilestradioli kryesisht thithet në zorrën e hollë. Arsyet pse këto efekte ishin më të dukshme me tirzepatidën krahasuar me semaglutidën mbeten të paqarta. Megjithatë, një studim tregoi se, edhe pse të dy ilaçet ndikojnë në zbrazjen e stomakut në shkallë të ngjashme, këto efekte janë shumë më të zgjatura me tirzepatidën.

Faktorë të tjerë të mundshëm

Dy efekte anësore të zakonshme që shihen me ilaçet GLP-1 përfshijnë të vjella dhe diarrea – duke ndikuar 12% dhe 23% të pacientëve që marrin tirzepatidë, përkatësisht. Të vjellat dhe diarrea kanë potencialin të ndërhyjnë në thithjen e të gjitha llojeve të ilaçeve orale – duke përfshirë kontraceptivët.

Kjo ndodh sepse ilaçet mund të shkarkohen nga trupi përpara se të thithen në qarkullimin e gjakut. Për këtë arsye, rekomandohet që personat që marrin pilulën kontraceptive të përdorin një metodë kontraceptive rezervë në rast se vjellin ose kanë diarrea, për të shmangur një shtatzëni të padëshiruar.

Një faktor tjetër që mund të shpjegojë lidhjen midis përdorimit të ilaçeve GLP-1 dhe shtatzënisë së padëshiruar mund të jetë efekti që humbja e peshës në përgjithësi ka në fertilitet.

Obeziteti është lidhur prej kohësh me reduktimin e pjellorisë. Ajo gjithashtu mund të përkeqësojë gjendje të tjera që ndikojnë në pjellori, si sindroma e vezoreve policistike, një çrregullim hormonal që ndikon në funksionimin e vezoreve.

Ka të ngjarë që humbja e peshës së lidhur me përdorimin e medikamenteve GLP-1 të çojë në rritje të pjellorisë. Kjo, nga ana tjetër, mund të rrisë probabilitetin që gratë të mbeten shtatzënë, pavarësisht nëse përdorin ose jo kontraceptivë orale.

Deri tani, nuk duket se metoda të tjera kontraceptive janë të ndikuara nga medikamentet për humbje peshe GLP-1. Është e pamundur që metoda kontraceptive jo orale, si pajisjet intrauterine (DIU), fustanet transdermal dhe implantet, të ndikohen, pasi përbërësit aktivë të tyre absorbohen nga qarkullimi i gjakut pavarësisht nga traktusi gastrointestinal. Po ashtu, barrierat fizike si prezervativët dhe DIU-të me bakër nuk janë të ndikuara.

Megjithatë, gratë që përdorin kontraceptivë oralë këshillohen të përdorin një metodë kontraceptive shtesë jo orale (si prezervativët) për katër javë pas fillimit të përdorimit të semaglutidës ose tirzepatidës. Në këtë periudhë zakonisht shfaqen efektet anësore më të forta.

Për shkak të mungesës së provave mbi sigurinë e këtyre medikamenteve gjatë shtatzënisë, gratë që mbeten shtatzënë ndërsa përdorin një medikament për humbje peshe këshillohen të bisedojnë me mjekun e tyre për gjetjen e medikamenteve alternative.