Vlerësimet për Kancerin: Një Vështrim për të Ardhmen e Kujdesit Onkologjik në Brazil

Siç raportojnë projektimet më të fundit të Instituti Kombëtar të Kancerit (INCA) që Brazil duhet të regjistrojë afërsisht 704 mijë raste të reja kanceri në vit në trevjeçarin 2023-2025, përveç një numri të konsiderueshëm të vdekjeve vjetore të lidhura me sëmundjen. Megjithatë, incidenca reale e kancerit në vend nuk matet drejtpërdrejt, pasi nuk të gjitha bashkitë mbajnë sisteme të strukturuara për njoftim dhe regjistrim të sëmundjes.

Instituti Kombëtar i Kancerit përdor metodologji të bazuara në raportin incidencë/vdekje për të vlerësuar rastet e reja, duke u bazuar në të dhëna të vdekjeve. Kjo qasje ndjek referencat e konsoliduara në literaturë. Në Brazil, vlerësimi afatshkurtër bëhet duke marrë mesataren e thjeshtë të tre viteve më të fundit të disponueshme, duke shërbyer si bazë për planifikimin e Sistemit të Shëndetësisë së Përditshem (SUS) në tre vitet në vijim.

E dyta shkak i vdekjes në Brazil

Pavarësisht vështirësive të shkaktuara nga mungesa e të dhënave të plota dhe në kohë reale, vlerësimi i saktë i incidencës së kancerit është një detyrë thelbësore. Sëmundja mbetet si shkaku i dytë kryesor i vdekjes në Brazil dhe në botë. Në vitin 2022, sipas Agjencisë Ndërkombëtare të Kërkimit për Kancerin (IARC/OMS), kanceri ishte përgjegjës për rreth 9.7 milionë vdekje globale. Në kontekstin kombëtar, studimi i publikuar në Revistën Braziliane të Kancerologjisë tregon një rritje prej 20% në incidencën e sëmundjes gjatë dekadës së fundit.

Për vitin 2030, parashikohet më shumë se 25 milionë raste të reja në të gjithë botën. Përballë këtij skenari, bëhet e qartë se vlerësimet e incidencës janë mjetet e pazëvendësueshme për planifikimin e politikave publike dhe për alokimin efikas të burimeve. Sidomos në rastin e kancerit, një sëmundje që varet nga koha, ku prognozat janë të ndjeshme ndaj momentit të fillimit të trajtimit.

Vëmendje ndaj kësaj nevoje, në laboratorin tonë Laboratori i Inxhinierisë dhe Menaxhimit në Shëndetësi të Universitetit të Shtetit të Rio de Zhaneiros (Uerj) kryem një studim në bashkëpunim me Fondacionin e Kancerit, duke përdorur seritë kohore reale mbi kancerin në Brazil, bazuar në të dhënat e publikuara nga INCA dhe IBGE.

Realitet sfidues

Realiteti i përballur nga bashkitë është sfidues: ka mungesë të të dhënave, probleme në koordinimin ndërmjet niveleve të menaxhimit dhe kohë të gjata pritjeje për diagnozë dhe trajtim, pavarësisht Ligjit 12.732/2012 “për 60 ditë”. Në terma praktikë, kjo do të thotë që shumë pacientë përballen me pengesa të shmangshme, thjesht sepse administratorët lokalë nuk disponojnë informacione të besueshme mbi kërkesën e ardhshme.

Qëllimi ynë ishte të zbatojmë dhe të krahasojmë modele të ndryshme parashikimi për shtatë llojet më të zakonshme të kancerit në Brazil: gjiri, prostata, mushkëri, koloni i trashë, qafë mitrës, kokë dhe qafë dhe kanceri i fëmijëve. Qasjet e përdorura u grupuan në tri kategori kryesore: modellet statistikore klasike, modelet e hapësirës së gjendjes dhe modelet e bazuara në mësimin makinerik. Informacionet popullore të përdorura në studim u morën nga Censusi Demografik i vitit 2022.

Veçanërisht në rastet e kancerit të gjirit dhe të qafës së mitrës, modelet zyrtare prodhuan reziduese të pjesshme, gjë që komprometon besueshmërinë e vlerësimeve. Kjo mund të çojë në vendime më pak të sakta nga ana e administratorëve të shëndetësisë dhe në përgjigje më pak efektive në luftën kundër sëmundjes.

Projekt pilot në Niterói

Duke u bazuar në këto të dhëna, propozuam një metodë të re për të mbështetur Kujdesin Onkologjik, e paprecedentë në Brazil duke përfshirë tre klasa të ndryshme modelet parashikuese të aplikuara në të njëjtën kohë. Projekti pilot u krye në bashkinë e Niterói (RJ). Duke përdorur të dhëna epidemiologjike lokale, gjeoreferencimin e ofrimit të shërbimeve dhe modelimin e linjave të kujdesit, ndërtuam një plan të integruar që u jep menaxherëve mundësinë të përgjigjen në pyetje kritike si: Sa raste duhet të trajtojë bashkia? Ku janë boshllëqet në shërbim? Cilat burime duhet të riorganizohen ose të kontraktohen?

Ky plan ofron një mjet teknik të fuqishëm për planifikimin e investimeve, kualifikimin e regullimin e vendeve në SUS dhe përmirësimin e aksesit bazuar në prova shkencore dhe fokus në përvojën e pacientit. Duke krahasuar modelet e zhvilluara me metodën aktuale të përdorur në vend, vërejmë se qasja aktuale ka treguar performancë më të ulët në të gjitha llojet e kancerit të testuara.

Duke u bazuar në këto gjetje, sugjerojmë, në artikullin e botuar në revistën Scientific Reports, nga grupi Nature, që metodat e vlerësuara në studimin tonë të përfshihen në metodologjinë e parashikimit të INCA-s. Adoptimi i teknikave më moderne dhe më të ndjeshme mund të sigurojë vlerësime më të sakta dhe më të dobishme për planifikimin në shëndetin publik.

Për hulumtime të ardhshme, rekomandojmë gjithashtu thellimin e krahasimit midis modeleve të bazuara në mësimin makinerik.

Shpresojmë që rezultatet e arritura të nxisin diskutimin rreth nevojës për veprime paraprake dhe për një vëzhgim onkologjik më të saktë, me fokus në parandalimin dhe diagnozën e hershme të llojeve më të zakonshme të kancerit. Një sistem shëndetësor më i përgatitur, i bazuar në prova dhe parashikime të besueshme, është një hap thelbësor në luftën kundër kancerit.

Publikimi i këtij studimi u mbështet nga Koordinata e Përmirësimit të Personelit të Nivelit të Lartë (Capes).