A po rrënohet sistemi i spitaleve private? Çfarë do të thotë pasiguria financiare për ju

Spitali Privat Toowong në Brisbane është spitali më i fundit që i nënshtrohet presionit financiar dhe do të mbyllet javën e ardhshme. Shoqata e industrisë atributon mbylljen e spitalit psikiatrik për pagesat e pamjaftueshme dhe negociatat e vonuara për financimin me siguruesit privat.

Ndërkohë, e ardhmja e ofruesit të dytë më të madh të shërbimeve spitalore në Australi, Healthscope, mbetet e pasigurt, pasi kompania e saj mëmë u fut në administrim të likuidimit javën e kaluar.

37 spitalet private të Healthscope po mbahen gjallë me një huë prej 100 milionë dollarësh dhe do të vazhdojnë të operojnë për momentin. Por spitalet do të shiten për të shlyer huadhënësit, kështu që e ardhmja e tyre varet nga kush i blen dhe çfarë vendosin pronarët e rinj.

Gjatë gjithë sektorit, spitalet private po përballen me kostot në rritje për stafin dhe furnizimet, ndërsa sigurimi privat shëndetësor nuk po paguan mjaftueshëm për të mbuluar këto shpenzime.

Këto çështje themelore nuk do të zhduken magjikisht. Më shumë spitalet private do të përballen me probleme të ngjashme financiare dhe disa do të detyrohen të mbyllen. Por është e pakëndshme të shohim rrëzimin e të gjithë sektorit privat.

Një përzierje e sektorit publik dhe privat

Australia operon një përzierje unike të kujdesit shëndetësor publik-privat, me rreth 700 spitale publike dhe 647 private spitale.

Spitalet publike janë kryesisht të pronës së qeverisë dhe ofrojnë kujdes falas, të financuar nga taksat. Spitalet private janë të pronës dhe të menaxhuara nga organizata private, disa prej të cilave janë jofitimprurëse.

Sektori i kujdesit shëndetësor privat luan një rol të madh në Australi, duke ofruar 41% të të gjitha shtrimeve spitalore, megjithatë 74% janë shtrime të një dite.

Spitalet private janë shpesh më të vogla se spitalet publike, pa departamente emergjente, duke u fokusuar në kujdes më të thjeshtë, të një dite, dhe janë më të prirura të jenë në qytete. Disa 83% e spitaleve private janë në metropol, 9% në qendrat rajonale dhe 8% në qytete rurale.

Në kundërshtim, 27% e spitaleve publike janë në qytetet kryesore, 57% në zonat rajonale dhe 16% në zonat e largëta.

Roli i sigurimeve private shëndetësore

Shumica e njerëzve që shkojnë në spitale private kanë sigurim privat shëndetësor ose janë të mbuluar nga një sistem tjetër siç është Çështjet e Veteranëve – përndryshe kujdesi në spital privat është shumë i shtrenjtë dhe pak mund ta përballojnë atë.

Në vitin 2022-23, gjithsej u shpenzuan 21.5 miliardë dollarë A$ për spitalet private. Sigurimi privat shëndetësor mbuloi rreth 45% (9.7 miliardë dollarë), që vjen nga primet e anëtarëve. Pacientët kontribuan 11% (2.4 miliardë dollarë) në kostot e shpenzimeve nga xhepi.

Qeveria kontribuoi me një shumë të konsiderueshme prej 37% ($8 miliardë) kryesisht përmes Medicare. Kjo është e veçantë nga $8 miliardë që qeveria ofron çdo vit si rimbursime për individët për blerjen e sigurimeve private shëndetësore.

Një çështje kryesore është kjo rimbursim nuk rrjedh drejtpërdrejt tek spitalet private, duke i lënë të pambrojtura në negociata me siguruesit, siç pamë me Spitalin Privat Toowong.

Dëshmi sugjeron se këto rimbursime mund të mos jenë investimi më i efektshëm i qeverisë. Ekspertët, duke përfshirë edhe mua, kanë argumentuar për financim të drejtpërdrejtë në spitale në vend të kësaj.

Pra, ndërsa më shumë spitale private përballen me vështirësi, çfarë do të thotë kjo?

Më pak zgjedhje dhe qasje për pacientët

Pacientët do të përjetojnë më pak zgjedhje dhe potencialisht një qasje më të vështirë për lloje të caktuara të kujdesit.

Në zonat më të mëdha metropolitane me shumë spitale private dhe publike (duke përfshirë seksione private në spitale publike), pacientët mund të kalojnë në institucione të tjera private ose të kërkojnë kujdes si pacientë privatë në spitale publike.

Megjithatë, në zonat më të vogla ose rurale me spitale të kufizuara ose pa spitale të tjera private, zgjedhja zvogëlohet ndjeshëm. Në këtë rast, do t’ju duhet të rishikoni nëse duhet të blini sigurim shëndetësor privat.

Aktualisht, njerëzit që fitojnë mbi $97,000 (ose familjet mbi $194,000 përballen me një Shtesë të Takimit Medicare nëse nuk mbajnë sigurim shëndetësor privat.

Kjo politikë nuk është e drejtë për ata që nuk kanë qasje në spitale private dhe duhet të ndryshohet.

---

Lexoni më shumë: Kush përfiton vërtet nga shpërblimet e sigurimit privat shëndetësor? Jo njerëzit që kanë nevojë për mbulim më shumë

---

Ndërsa mund të ketë pritje pak më të gjata në afat të shkurtër për operacione zgjedhore për shkak të ndryshimeve në ngarkesën e pacientëve, analiza jonë sugjeron se kjo nuk do të jetë një problem i madh afatgjatë. Kufizimi kryesor për kohët e pritjes shpesh është personeli, jo institucionet.

Nëse spitalet private mbyllen, mjekët dhe infermierët mund të kalojnë potencialisht në spitalet publike, duke ndihmuar në lehtësimin e mungesës së stafit dhe reduktimin e kohëve të përgjithshme të pritjes.

Ndikimet për sistemin publik

Ndikimi në departamentet e urgjencës publike do të jetë minimal, pasi shumica e spitaleve private nuk i kanë ato.

Shumica e pranimeve në spitale private janë në të njëjtën ditë dhe për procedura më të thjeshta. Pra, spitalet publike dhe spitalet private të mbetura (që nuk operojnë me kapacitet të plotë shtratesh) duhet të jenë në gjendje të përthithin këtë kërkesë shtesë në afat të gjatë, nëse mund të tërheqin më shumë staf më parë të punësuar (ose madje edhe pajisje) në spitalet private që po mbyllen.

Këto spitale gjithashtu do të marrin të ardhura shtesë për këto procedura shtesë.

Prandaj, efekti në kohët e pritjes në spitalet publike për shumicën e kushteve nuk duhet të jetë i madh.

Megjithatë, disa raste të komplikuara, me qëndrime të gjata ose të veçanta të shëndetit mendor (si ato nga Toowong) mund të jenë të vështira për t'u përthithur pa një furnizim shtesë të specialistëve dhe financimeve.

Çfarë rreth buxheteve shëndetësore?

Në zonat ku pacientët përthithen në kapacitetin ekzistues të spitaleve publike ose në institucionet private të tjera, ndikimi direkt në buxhetin shëndetësor do të ishte minimal.

Me më shumë pacientë, spitalet private të mbetura mund të fitojnë më shumë pushtet për të negociuar kontrata më të mira financimi me kompanitë e sigurimeve dhe për të arritur kosto më të mira furnizuesish përmes shkallës së ekonomive të shkallës.

Në zona ku spitalet private (ose spitalet publike që ofrojnë kujdes privat) ndalojnë të jenë të qëndrueshme, dhe njerëzit hiqin mbulimin e sigurimit të tyre privat shëndetësor për të përdorur spitalet publike, qeveria do të paguante më shumë drejtpërdrejtë në spitalet publike. Megjithatë, kjo kosto e rritur do të kompensohej pjesërisht nga ulja e shpenzimeve për rabatet e sigurimeve private shëndetësore.

Pacientët gjithashtu do të kursejnë para në premium dhe kostot jashtë xhepit në spitalet private, megjithatë ata do të humbasin zgjedhjen e kujdesit privat.

Në fund të fundit, ku një model privat nuk është i qëndrueshëm financiarisht, qeveria ose taksapaguesit shpesh përfundojnë duke mbajtur koston gjithsesi.

Investimi më i drejtpërdrejtë në spitalet publike në këto zona, në vend që të mbështetet te rabate joefikase, mund të jetë një zgjidhje më efektive.

---

Korrigjim: një version i mëparshëm i këtij artikulli tha se qasja në spitalet private kërkon sigurim privat shëndetësor.

---

Lexoni më shumë: A e redukton sigurimi privat shëndetësor listat e pritjes në spitalet publike? Ne zbuluam se gati sa nuk bën ndryshim

---