Arritje të papritura: Stafi i ambulancës në Zelandën e Re përshkruan përvojën kur lindin foshnjat papritur

Nuk ndodh shumë shpesh, por herë pas here nënat shtatzëna nuk arrijnë të shkojnë në sallën e lindjes në kohë – duke kërkuar kujdes të specializuar nga shërbimet e emergjencës mjekësore (EMS).

Kjo mund të ndodhë kur foshnjat vijnë herët, kur nëna në pritje është në mohim, ose kur thjesht nuk e dinë se janë shtatzëna. Këto lindje jashtë spitalit mund të rrisin rrezikun për të dyja palët, nënën dhe foshnjën.

Ndërsa nuk ka studime të veçanta për Zelandën e Re, të dhënat nga Norvegjia dhe Irlanda tregojnë se shkalla e vdekshmërisë së foshnjave është dy deri në tre herë më e lartë për lindjet e paplanifikuara jashtë spitalit krahasuar me ato në institucionet mjekësore.

Në vitin 2024, Hato Hone St John, shërbimi më i madh i ambulancës në Aotearoa Zelandën e Re, u përgjigj për 2,745 emergjenca obstetrike. Kjo përbënte 0.9% të të gjithë pacientëve të ambulancës – e ngjashme me vende të ngjashme si Australia dhe Shtetet e Bashkuara.

Në kërkimin tonë të ri, ne anketuam personelin e ambulancës Hato Hone St John për të kuptuar më mirë përvojat e tyre gjatë shërbimit në lindjet e paplanifikuara jashtë spitalit. Edhe pse këto ngjarje janë të rralla, personeli duhet të jagë për të ofruar kujdes për nënat dhe foshnjat gjatë çdo turni klinik.

Reagimet 147 që morëm theksuan nevojën për trajnim të vazhdueshëm dhe të synuar për stafin ndërsa ata balancojnë mbështetjen e ardhjes së sigurt të një foshnje të porsalindur me kujdesin për pacientin dhe whānau-qendruar. kujdesin.

Navigimi në të panjohurën

Personeli EMS raportoi se u dërguan për raporte për dhimbje barku ose shpine te pacientë femra, vetëm për t’u përballur me një lindje të papritur të papritur gjatë mbërritjes.

Në shumë prej këtyre rasteve, pacientët nuk ishin të vetëdijshëm për shtatzëninë e tyre dhe nuk kishin marrë asnjë kujdes paraprak para lindjes. Kjo la personelin EMS të udhëhiqte kujdesin për lindjen dhe lindjen pa informacion të rëndësishëm rreth moshës së shtatzënisë ose komplikacioneve të mundshme. Siç shpjegoi një mjek i emergjencës:

Thirrja ishte për dhimbje shpine jo traumatike. Pacientja kishte një shtatzëni kriptike dhe nuk ishte e vetëdijshme se ishte shtatzënë derisa i informova se ishte në lindje. Unë isha mjeku kryesor në prani, ne ishim 25 minuta larg një njësie të maternitetit që nuk kishte facilitete kirurgjikale dhe një [njësi neonatal].

Në disa situata, personeli EMS mori pjesë te pacientë adoleshentë që nuk ishin të vetëdijshëm për shtatzëninë e tyre ose kishin frikë se do të zbulohej nga familjet e tyre.

Duke iu përkujdesur nevojave emocionale të nënës, duke respektuar dinjitetin e saj dhe duke naviguar në dinamikat familjare, sfidat ekzistuese për ofrimin e kujdesit u përkeqësuan. Një tjetër mjek i emergjencës shpjegoi:

U përkujdes për një vajzë 18-vjeçare që nuk e dinte ose ishte në mohimin se ishte shtatzënë. Ajo kishte lindur vetë në banjë. Prindërit erdhën në shtëpi gjatë lindjes, dhe ajo ishte shumë e frikësuar për t’u treguar atyre dhe mbajti foshnjën të heshtur duke e ushqyer me gji. Ajo telefonoi ambulancën nga banjoja dhe u tha se nuk donte që prindërit të dinin.

Sfida praktike

Lindjet komplekse, emergjencat mjekësore dhe pajisjet e kufizuara të neonatologjisë së specializuar kërkuan që EMS të improvizonte në raste të tilla. Ndërsa disa u fokusuan në kontaktin lëkurë me lëkurë midis nënës dhe foshnjës, të tjerë përgatitën batanije të improvizuara duke përdorur sende të tilla si film plastike për të mbajtur të sapolindurit të ngrohtë. Një mjek i kujdesit intensiv tha:

Më duhej të “konsumoj” lidhjen me thikë që më dhanë, gjë që ishte e frustruese duke pasur parasysh që pacienti ishte nën CPR. Gjithashtu, desha ta mbaja pacientin të ngrohtë pasi shtëpia ishte e ftohtë dhe ishte dimër, kështu që përdora filmin plastike në ambulancë. Rulli që kisha ishte i ri dhe shumë i vështirë për t’u nisur pasi shkëputej. Fundja, përdora batanijen industriale të pacientit me një thikë plastike të bashkangjitur.

Distanca deri te një institucion i specializuar për kujdesin e foshnjës, si dhe rregullat për atë se kush mund të transportohet dhe kur, nënkuptonte që nënat dhe foshnjat ndonjëherë duhet të transportoheshin veçmas. Kjo shqetësoi nënat dhe shtoi presion në situata tashmë stresuese. Një mjek i ambulancës në Ishullin Verior shpjegoi:

Foshnja u transportua me avion në [një spital terciar] – shumë për mirëqenien e foshnjës, por shumë stresuese për nënën pasi duhej të transportohej me makinë.

Raportet e detajuara dolën për ofrimin e kujdesit për punën dhe lindjen në zona të largëta dhe më të varfra, siç janë shtëpitë pa energji elektrike ose ngrohje, larg faciliteteve spitalore dhe pa ndonjë mbështetje të menjëhershme. Një paraplegjist i bazuar në Ishullin e Jugut tha:

Ishte 2 gradë jashtë dhe dera kryesore ishte e hapur. Shtëpia ishte e ftohtë, dhe nëna qëndronte në banjë me të porsalindurin që po shtriheshe në dysheme të ftohtë. Kam thirrur për ndihmë pasi nëna kishte hemorragji të rëndë pas lindjes, dhe të porsalinduri kërkonte resusitacion. Nuk më është dërguar ndihmë dhe kam menaxhuar vetë nënën dhe të porsalindurin gjatë një udhëtimi prej 15 minutash drejt sallës së lindjes në spital.

Historitë e ndara nga personeli i ambulancës në Zelanda të Re nuk përshkruan vetëm rolin e tyre kritik në ofrimin e kujdesit gjatë punës dhe lindjes, por gjithashtu theksuan një boshllëk në kujdes për gratë që nuk kanë akses në shërbimet rutinë para dhe gjatë lindjes.

Trajnimi dhe mbështetja e nevojshme

Studimet nga Norvegjia, Australia, SHBA dhe Mbretëria e Bashkuar më parë kanë theksuar nevojën për trajnim të dedikuar të EMS dhe pajisje për të mbështetur lindjet jashtë spitalit.

Ndryshimi po ndodh në Zelanda të Re. Përditësimet e fundit në udhëzimet e Hato Hone St John, burimet dhe trajnimi, duke përfshirë edukimin mbi konsideratat kulturore në lidhje me lindjen, synojnë të përgatisin personelin e EMS për këto skenarë të paparashikueshëm dhe me rrezik të lartë.

Trajnimi dhe edukimi i vazhdueshëm do të jenë thelbësor për të mbështetur klinikët të trajtojnë me besim emergjencat e lindjes ndërsa vazhdojnë të ofrojnë kujdes të orientuar te pacienti dhe whānau.