Billy Joel ka lëng të tepërt në tru – një neurolog shpjegon çfarë ndodh kur ky lëng mbrojtës del jashtë balancës

Lëngu cerebrospinal, ose CSF, është një lëng i qartë, pa ngjyrë që luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e shëndetit dhe funksionit të sistemit tuaj nervor qendror. Ai mbështjell tru-në dhe palcën kurrizore, siguron ushqyes dhe largon mbeturinat.

Pavarësisht rëndësisë së tij, problemet e lidhura me CSF shpesh kalojnë pa u vënë re deri kur diçka shkon keq.

Kohët e fundit, çrregullimet e lëngut cerebrospinal tërhoqën vëmendjen e publikut me njoftimin se muzikanti Billy Joel ishte diagnostikuar me hidrocefalusin e presionit normal. Në këtë gjendje, sasia e tepërt e CSF grumbullohet në kavitetet e trurit, duke i zgjeruar ato dhe duke shtypur indet përreth trurit edhe pse matjet diagnostike duken normale. Për shkak se hidrocefalusi i presionit normal zakonisht zhvillohet gradualisht dhe mund të imitojë simptomat e sëmundjeve të tjera neurodegjenerative, si Alzheimer ose Parkinson, shpesh diagnostikohet gabimisht.

Unë jam një neurolog dhe specialist i dhimbjes së kokës. Në punën time duke trajtuar pacientë me çrregullime të presionit të CSF, kam parë që këto kushte paraqiten në shumë mënyra të ndryshme. Ja çfarë ndodh kur lëngu juaj cerebrospinal ndalon së funksionuari.

Çfarë është lëngu cerebrospinal?

CSF është bërë nga uji, proteinat, sheqernat, jonet dhe neurotransmetuesit. Ai kryesisht prodhohet nga një rrjet qelizash të quajtura plexusi choroid, i cili ndodhet në ventrikulat e trurit, ose kavitetet.

Plexusi choroid prodhon rreth 500 mililitra (17 ons) të CSF-së në ditë, por vetëm rreth 150 mililitra (5 ons) janë prezentë në sistemin nervor qendror në çdo kohë për shkak të absorbimit të vazhdueshëm dhe ripërtrirjes në tru. Ky lëng qarkullon përmes ventrikujve të trurit, kanali qendror i palcës së shpinës dhe hapësirës subaraknoide që rrethon trurin dhe palcën kurrizore.

CSF ka funksione të shumta kritike. Ai mbron truun dhe palcën kurrizore nga dëmtimet duke absorbuar goditjet. Përdorimi i këtij lëngu për të mbajtur trurin në këtë fluid zvogëlon peshën efektive të tij dhe e parandalon atë të shkatërrohet nën peshën e vet. Për më tepër, CSF ndihmon në ruajtjen e një ambienti kimik të qëndrueshëm në sistemin nervor qendror, duke lehtësuar largimin e mbetjeve metabolike dhe shpërndarjen e ushqyesve dhe hormoneve.

Nëse prodhimi, qarkullimi ose absorbtimi i lëngut cerebrospinal ndërpritet, mund të shkaktojë probleme të rëndësishme shëndetësore. Dy gjendje të veçanta janë rrjedhjet e CSF dhe hipertensioni idiopatike intracraniale.

Lekja e lëngut cerebrospinal

Një lekje CSF ndodh kur lëngu shkëputet përmes një dëmtimi ose vrime në durem – shtresa e jashtme e fortë, e meningjeve që rrethon tru-n dhe palcën kurrizore.

Duremi mund të dëmtohet nga lëndime në kokë ose të pikaset gjatë procedurave kirurgjikale që përfshijnë sinuset, tru-n ose shpinë, si p.sh. pikat lumbar, epiduralet, anestezia spinale ose mielograma. Lekjet spontane të CSF gjithashtu mund të ndodhin pa ndonjë shkak të dukshëm.

Fillimisht mendohej se lekjet e CSF ishin relativisht të rralla, me një rastësi vjetore prej 5 për 100,000 njerëz. Megjithatë, me ndërgjegjësimin në rritje dhe avancimet në imazherinë, ofruesit e kujdesit shëndetësor po zbulojnë gjithnjë e më shumë lekje. Ata kanë tendencë të ndodhin më shpesh tek të rriturit në moshë të mesme dhe janë më të zakonshme tek gratë sesa tek burrat.

Faktorët e rrezikut për këtë gjendje përfshijnë çrregullime të lidhjes së indeve si sindroma Ehlers-Danlos si dhe sindroma posturale ortostatiske tachycardie.

Fatkeqësisht, është e zakonshme që ofruesit e kujdesit shëndetësor të gabojnë diagnozën e një rrjedhje CSF si një gjendje tjetër, si migrenë, infeksione sinusale ose alergji. Çfarë mund ta bëjë diagnostikimin e një rrjedhje CSF sfidues është spektri i gjerë i simptomave të saj. Shumica e njerëzve me një rrjedhje CSF kanë një dhimbje koke pozicionale që përmirësohet kur shtrihet dhe përkeqësohet kur qëndron në këmbë. Dhimbja zakonisht ndjehet në pjesën e pasme të kokës dhe mund të përfshijë qafën dhe mes shpatullave. Përveç dhimbjeve koke, pacientët mund të përjetojnë tingull në veshë, shqetësime të shikimit, probleme me kujtesën, mjegullë në tru, marramendje dhe nauze.

Imazheri mund të ndihmojë në udhëzimin e diagnozës, duke përfshirë një MRI të trurit tuaj ose të tërë shpinës, ose një myelogram të hapësirës rreth palcës kurrizore. Karakteristikat e një rrjedhje CSF që janë të dukshme në një skan përfshijnë rrëshqitjen e trurit poshtë në bazën e kafkës suaj si dhe një grumbullim lëngu jashtë dure. Megjithatë, një vlerësim prej 19% të njerëzve me një rrjedhje CSF mund të kenë skanime normale, kështu që mos shfaqja e shenjave të një rrjedhje në imazhe nuk e përjashton plotësisht atë.

Trajtimi konservator për një rrjedhje CSF përfshin pushim, shtrirje të shtrirë dhe rritjen e konsumit të lëngjeve për t'i dhënë shpinës tuaj kohë për të shëruar pikat. Rritja e konsumit të kafeinës në ekuivalentin e tre deri në katër filxhanëve kafe në ditë gjithashtu mund të ndihmojë duke rritur prodhimin e CSF-së përmes stimullimit të plexus choroideus. Kafeina gjithashtu lehtëson dhimbjen duke ndërvepruar me receptorët e adenosinës, të cilët janë aktorë kyç në mekanizmat e perceptimit të dhimbjes në trup.

Nëse një qasje konservatore nuk është e suksesshme, mund të jetë e nevojshme një përshtatje me gjak epidural. Në këtë procedurë, gjaku tërhiqet nga krahët tuaj dhe injektohet në shpinë. Gjakut të injektuar mund t'i ndihmojë të formojë një mbulesë mbi vrimën dhe të nxisë procesin e shërimit. Përmirësimi i dhimbjes së kokës mund të jetë i shpejtë, por nëse përshtatja nuk funksionon ose rezultatet janë të shkurtër, mund të jetë e nevojshme testime të tjera për të lokalizuar më mirë vendndodhjen e rrjedhjes. Në raste të rralla, mund të rekomandohet operacioni. Shumica e pacientëve me një rrjedhje CSF përgjigjen ndaj disa formave të këtyre trajtimeve.

Hipertensioni intracranial idiopatike

Hipertensioni intracranial idiopatike është një çrregullim që përfshin një tepricë të CSF-së që rrit presionin brenda kafkës dhe shtyp trurin. Termi “idiopatike” tregon se shkaku i presionit të ngritur është i panjohur.

Shumica e pacientëve me hipertension intracranial idiopatike kanë një histori të obezitetit ose shtim të peshës së fundit. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë marrjen e disa medikamenteve si tetraciklin, vitamina A e tepruar, tretinoin, steroidët dhe hormoni i rritjes. Gratë obezë në moshë të mesme janë 20 herë më të prirura të diagnostikohen me hipertension intracranial idiopatike sesa grupet e tjera të pacientëve. Ndërsa obeziteti bëhet më i përhapur, po ashtu rritet edhe incidenca e kësaj gjendjeje.

Pacientët me hipertension intracranial idiopatike zakonisht përjetojnë dhimbje koke dhe ndryshime të shikimit, tinnitus ose dhimbje të syve. Papilledema, ose ënjtje e disqe optike, është gjetja kryesore në një eksaminim fundoskopic të pjesës së pasme të syrit. Mjekët gjithashtu mund të vërejnë paralizë të muskujve të syrit të pacientit.

Hydrocefalusi normal i presionit, diagnoza e Joelit, është një formë e kësaj gjendjeje që zakonisht çon në vështirësi në ecje, humbje të kontrollit të fshikëzës dhe dëmtim kognitiv, ndonjëherë i referuar si triada e lagësht, lëkundëse dhe qesharake. Diagnoza e Joelit ka sjellë ndërgjegjësim për këtë çrregullim të pakënaqur por potencialisht të trajtueshëm, i cili shpesh menaxhohet përmes vendosjes kirurgjikale të një shunti për të devijuar lëngun e tepërt dhe lehtësimit të simptomave.

Imaging i trurit të pacientëve të dyshuar për të pasur hipertension intracranial idiopatike është thelbësor për shmangien e shkaqeve të tjera të presionit të lartë të CSF, si tumorët e trurit ose mpiksjet e gjakut në tru. Një puncion lumbar ose shpuarje e shpinës për matjen e presionit dhe përbërjes së CSF-së është gjithashtu thelbësore për diagnozën.

Që presioni i lartë intracranial mund të dëmtojë nervin optik dhe udhëheq drejt humbjes së përhershme të shikimit, qëllimi kryesor i trajtimit është ulja e presionit dhe ruajtja e nervit optik. Opsionet e trajtimit përfshijnë humbjen e peshës, ndryshimet në dietë dhe medikamente për të ulur prodhimin e CSF-së. Procedurat kirurgjikale gjithashtu mund të ulë presionin intracranial.

Direktivat e ardhshme dhe të panjohurat

Lëngu cerebrospinal është i pazëvendësueshëm për shëndetin e trurit. Pavarësisht përparimeve në kuptimin e sëmundjeve të lidhura me CSF-në, disa aspekte mbeten të paqarta.

Mekanizmat e saktë që çojnë në gjendje të tilla si rrjedhjet e CSF-së dhe hipertensioni intracranial idiopatike nuk janë plotësisht të kuptuara, megjithëse ekzistojnë shumë teori. Hulumtime të mëtejshme janë thelbësore për të përmirësuar saktësinë e diagnozës dhe trajtimet efektive për çështjet e CSF-së.

Kjo është një version i përditësuar i një artikulli të publikuar fillimisht më 14 gusht 2024.