Neumoni, meningit dhe sëmundje të tjera të shkaktuara nga pneumokokët: rëndësia e vaksinimit

Bakteri Streptococcus pneumoniae ose neumokoku u zbulua për herë të parë në vitin 1881 pothuajse në të njëjtën kohë nga Louis Pasteur dhe George Miller Sternberg, dhe që prej atëherë është identifikuar si i aftë të prodhojë sëmundje të ndryshme.

Edhe pse infeksioni nga S. pneumoniae mund të jetë i lehtë ose i padëmshëm – prezenca e mikroorganizmit në nazofaringe nuk shkakton simptoma –, është i njohur dhe i frikësuar për shkak të prodhimit të sëmundjeve të rënda si pneumonia invazive (pneumoni me përhapje në gjak të neumokokut), meningjiti, bakteriemia, artriti dhe endokarditi.

Vaksinimi është një mënyrë shumë efektive mbrojtjeje, veçanërisht për fëmijët e vegjël, të moshuarit dhe individët me probleme shëndetësore. Origjina e tij daton në vitin 1926, kur u dëshmua se kapsula e bakteri (një strukturë që rrethon sipërfaqen e tij) ofronte imunitet. Atëherë u krijuan antiserume në kafshë që ulën vdekshmërinë nga infeksioni i neumokokut nga 25 % në 7,5 %.

Pak më vonë, futja e penicilinës gjithashtu shkaktoi një ulje të konsiderueshme të vdekjeve të lidhura me mikroorganizmin, por presioni antibotik shkaktoi gjithashtu nivele të larta të rezistencës ndaj këtij lloji të barnave.

¿Sa persona ndikohen?

Në fund të shekullit XX, pneumonia vazhdonte të ishte arsyeja e tretë e vdekjes në nivel global, me S. pneumoniae si agjenti kryesor i përfshirë. Sot, janë identifikuar më shumë se 100 serotipa të ndryshëm në bazë të polisakarideve (një lloj molekule karbohidrate) të pranishme në kapsulën e baktereve.

Pesha e sëmundjes bazuar në hospitalizime dhe vdekje për serotipa që nuk përfshihen në vaksina mbetet e lartë. Një studim i kryer në Spanjë midis 2016 dhe 2022 vlerësoi një normë vjetore të hospitalizimit prej 108,9 për çdo 100,000 banorë. Për më tepër, ky përqindje rritej me moshën, duke arritur 748 hyrje për çdo 100,000 banorë në personat mbi 90 vjeç.

Nëse e ndajmë sipas sëmundjeve, normat e hospitalizimit për shkak të pneumonisë, meningjitit dhe sepsis të shkaktuara nga ky mikroorganizm ishin respektivisht 25,4, 0,7 dhe 3,5 për 100,000 banorë. Në personat mbi 90 vjeç, volumi i hyrjeve për pneumoni dhe sepsis arriti vlera prej 241,6 dhe 22 për 100,000 banorë. Tek fëmijët nën një vjeç, theksohet meningjiti, me 3,4 hospitalizime për 100,000 banorë.

Sa është rëndësia dhe kostoja e sëmundjes?

Globalisht, vdekshmëria e pacientëve të hospitalizuar për sëmundjen pneumokokike arriti në 14,4 %, me vlera prej 7,9 % për pneumoni, 10,6 % për meningjit dhe 19,8 % për sepsis, megjithatë duhet të kujtojmë se këto përqindje rriten me moshën. Vdekshmëria mes pacientëve që kishin ndonjë patologji themelore ishte më e lartë se mes atyre që nuk e kishin (16 % dhe 3,2 %, përkatësisht), gjë që do të thotë se të parët kishin 5,7 herë më shumë rrezik për të vdekur.

Gjithashtu, kostoja vjetore e hospitalizimeve kaloi 383 milionë euro. Të gjitha këto të dhëna tregojnë se përdorimi i vaksinave të reja dhe përmirësimi i protokolleve të vaksinimit për personat më të moshuar dhe me sëmundje bashkëshoqëruese mund të ndihmojnë në uljen e barrës së lartë të sëmundjes dhe vdekshmërisë nga infeksioni pneumokokik në Spanjë.

Llojet e vaksinave antineumokokike

Vaksinat kundër neumokokut janë të drejtuara ndaj kapsulës polisakaride të serotipeve të ndryshme të neumokokut që shkaktojnë patologji të rënda më shpesh. Ato krijohen nga molekula që ndodhen në atë kapsulë, të formuara nga bashkimi i një sërë monosakarideve ose sheqernave të thjeshtë me aftësi për të prodhuar antitrupa.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të vaksinave: të konjuguarat dhe të pa konjuguarat, gjithashtu të quajtura polisakaride. Grupi i fundit përfshin vaksinën polisakaride 23-vale, e cila përfshin 23 serotipe më shpesh të përfshira në sëmundjen tek të rriturit.

Megjithatë, ajo ka dy disavantazhe: nuk stimulojnë memorinë imune dhe ofron një imunitet të dobët, veçanërisht për ata nën 2 vjeç.

Nga ana tjetër, në vaksinat konjugate (VNC) polisakaridet janë të lidhura me një antigjen proteinik që rrit përgjigjen imune, falë së cilës ato prodhojnë memorie imune dhe stimulojnë imunitetin e mukozave. Në vitet 1990 u provua një modalitet konjugat që përmbante antigjenë kundër shtatë serotipeve të S. pneumoniae, dhe më pas u zhvilluan vaksina që mbulonin një numër më të madh serotipesh: VNC10, VNC13, VNC15, VNC20 dhe VCN21.

Këto imunizime të reja kanë treguar të jenë efektive dhe të sigurta në provat klinike. Strategjia për t'i zhvilluar ato është përfshirja e serotipeve të reja që mbulojnë ato që shkaktojnë më shumë raste sëmundjeje. Aktualisht, tendenca është zëvendësimi i VNC20 me VNC21, e miratuar për të rriturit mbi 18 vjeç në Evropë.

Udhëzimet për vaksinimet e disponueshme

Vaksina polisakaridike kapsulare 23-vale është e përshtatshme për të rritur mbi 2 vjeç me faktorë rreziku dhe për të gjitha personat mbi 65 vjeç, ndërsa vaksinat konjugate 15 dhe 20-vale mund të administrohen nga mosha 6 javësh. Duhet të theksohet se modaliteti 20-vale përmirëson mbrojtjen kundër shtatë serotipeve shtesë që dominojnë tek të rriturit.

Rekomandohet përdorimi i vaksinave konjugate për të gjithë të rriturit mbi 65 vjeç dhe për personat 19 deri në 64 vjeç me disa kushte rreziku. Në përgjithësi, mjafton një dozë një herë në jetë.

Mbulesa vaksinore në Spanjë tek fëmijët është jashtëzakonisht e mirë, ashtu si tek të rriturit mbi 65 vjeç. Megjithatë, nuk ka të dhëna zyrtare për këtë mbulim tek personat me indikacion për imunizim si pacientë imunodeprimues (përfshirë infeksionin me VIH), individë imunokompetentë me fistulë të LCR-së, implant cochlear, histori të sëmundjes pneumokokike, cirrozë hepatike, diabet, patologji kardiake, respiratore, neuromuskulare dhe hematologjike, sëmundje celiake, obezitet të rëndë, sindromë Down, alkoolizëm ose duhanpirje.

Përfundim dhe rekomandime

Vaksinimi pneumokokik është një mjet thelbësor dhe efektiv në luftën kundër patologjive të shkaktuara nga S. pneumoniae. Është e nevojshme të mbajmë një vëzhgje epidemiologjike të përshtatshme për të identifikuar ndryshimet në shpërndarjen e serotipeve që shkaktojnë sëmundje.

Në Spanjë, duhet të theksohet vaksinimi i personave që kanë kushte rreziku për shkak të sëmundjeve themelore ose për shkak të moshës së tyre të avancuar. Për më tepër, duhet të vazhdojnë strategjitë aktuale të vaksinimit tek fëmijët dhe tek të rriturit, duke promovuar studime mbi efektivitetin e vaksinës.

Rekomandohet të konsultoheni me një profesionist shëndetësor për të marrë udhëzime të përshtatshme mbi mënyrën e parandalimit të sëmundjes pneumokokike.

Artikulli shkruar me këshillimin e Shoqërisë Spanjolle të Epidemiologjisë.