Parandalimi i infeksioneve të traktit urinar pas menopauz...

Sot ka më shumë informacion në dispozicion rreth infeksioneve të traktit urinar sesa më parë. (Shutterstock)

Pas menopauzës, infeksionet e traktit urinar (UTIs) mund të jenë më të shpeshta, megjithatë shumica e grave kanadeze (82 përqind në anketa e fundit) nuk e kuptojnë që dyja janë të lidhura.

Në Qendrën e Kërkimit për Shëndetin e Seksit, Gjinisë dhe Grave, avokatia e ekipit tonë synon të rrisë ndërgjegjësimin dhe të theksojë strategjitë e provuara për të ndihmuar në parandalimin e UTIs për gratë më vonë në jetë.

Pse janë UTIs më të zakonshme pas menopauzës?

Arsyeja kryesore për rritjen e UTIs tek gratë menopauzë është rënia e niveleve të estrogjenit. Estrogjeni luan një rol kyç në ruajtjen e shëndetit të indeve të traktit urinar.

Ndërsa niveli i estrogjenit bie, shtresa e urthrës — tubi përmes të cilit rrjedh urina jashtë trupit — bëhet më e hollë dhe më e brishtë. Gjithashtu, ka më pak qeliza të gjakut që luftojnë infeksionin në traktin urinar, dhe imuniteti mukozal — mbrojtja e specializuar imune që është e pranishme në sipërfaqet mukozale që linjëzojnë traktin urinar, duke përfshirë pengesat fizike dhe kimike, receptorët qelizorë dhe antitrupat — zvogëlohet.

Kjo dobëson përgjigjen imune lokale, duke e bërë më të lehtë për bakteret të shkaktojnë infeksione. Për më tepër, ndryshimet në flora vaginale — bakteret që natyrshëm mbrojnë kundër infeksioneve — rezultojnë në atë që traktit urinar i mungon mbrojtja e duhur dhe bëhet i prekshëm.

Diagram of female reproductive system with illustration of a woman and text saying help for UTIs is available — Njohuria është fuqia gjatë menopauzës. Servier Medical Art, CC BY

Factorë të tjerë mund të kontribuojnë në rrezikun e UTI-së në këtë fazë të jetës gjithashtu. Gratë që muskujt e fshikëzës së urinës kanë dobësuar me moshën, ose që kanë zhvilluar prolapsin e organeve pelvike, mund të përjetojnë zbrazje të paplotë të fshikëzës së urinës. Kjo çon në mbajtje të urinës dhe rritje të mundësisë së rritjes së baktereve.

Lexoni më shumë: Gratë që bëjnë operacion për trajtimin e prolapsit të organeve pelvike nuk kanë gjithmonë nevojë për histerektomi

Në mënyrë të ngjashme, nëse gratë përjetojnë inkontinencë urinare, rrjedhja dhe lagështia në shiritat ose rrobat e brendshme të inkontinencës mund të krijojnë një mjedis ku bakteret lulëzojnë. Dhe ndërsa aktiviteti seksual vetë nuk shkakton drejtpërdrejt infeksionet urinare, ai mund të futë bakteret në traktin urinar, duke rritur rrezikun e infeksionit.

Shenjat e një infeksioni urinar

Bakteret në urinë pa simptoma quhen bakteriuria asimptomatike. Nuk është një infeksion urinar dhe nuk duhet të trajtohet; një infeksion urinar diagnostikohet vetëm kur bakteret dhe simptomat janë të pranishme. Simptomat më të dukshme përfshijnë:

Një dëshirë e re, e fuqishme, e vazhdueshme për të urinuar;
Një ndjesi djegieje gjatë urinimit;
Urinuar shpesh në sasi të vogla;
Diskomfort ose presion në legen.

Në raste të rënda, infeksionet urinare mund të çojnë në infeksione të veshkave, prandaj kur simptomat përfshijnë temperaturë, të dridhura dhe dhimbje në shpinë, është thelbësore të kërkohet ndihmë mjekësore menjëherë.

Për gratë në moshën 80-vjeçare ose më të vjetra, ose ndonjëherë edhe gratë më të reja që jetojnë me kushte mjekësore si demenca, infeksionet urinare mund të shfaqen si ndryshime në sjellje si konfuzion, tërheqje ose ulje e oreksit. Megjithatë, deliri i ri duhet gjithmonë të shqyrtohet nga një ekip mjekësor në vend që të supozohet se është një infeksion urinar.

Strategji të bazuara në prova për parandalimin e infeksioneve urinare

Disa ndërhyrje mjekësore dhe të stilit të jetës mund të bëjnë një ndryshim të konsiderueshëm:

1. Terapia me estrogjen vagjinal

Një nga mënyrat më efektive për të parandaluar infeksionet e përsëritura të traktit urinar tek gratë postmenopauzale është terapia e estrogjenit vaginal, e cila jep doza të vogla estrogjeni direkt në indet vaginale përmes kremrave, tabletave ose unazave. Studimet kanë treguar se estrogjeni vaginal mund të rikthejë barrierën natyrale mbrojtëse të traktit urinar, duke ulur ndjeshëm rrezikun e infeksioneve urinare. Mund të përdoret nga mbijetuesit e kancerit të gjirit pasi nuk ka të njëjtat rreziqe që lidhen me terapinë hormonale të menopauzës (MHT).

2. Parandalimi jo-antibiotik

Methenamine hippurate (një gram oral, dy herë në ditë) është efektiv në uljen e infeksioneve urinare duke krijuar një mjedis që parandalon rritjen bakteriale. Në Kanada, gratë duhet të marrin këtë medikament nga një farmaci e përbërë.

3. Antibiotikë me doza të ulëta Mjekët mund shkruajnë antibiotikë me doza të ulëta – rreth gjysmën e dozës standarde – për disa muaj. Nëse aktiviteti seksual është një shkak për infeksionet urinare, antibiotikët mund të përdoren episodikisht pas seksit. Megjithatë, antibiotikët mund të shkaktojnë efekte anësore dhe të krijojnë bakterie rezistente ndaj antibiotikëve.
4. Suplementet ushqimore Dëshmitë shkencore mbi konsumimin e produkteve me bazë qershi të egër janë të përziera. Disa studime sugjerojnë se disa përbërës në qershitë e egër (proantocianidinat, ose PAC) parandalojnë bakteret nga ngjitja në shtresën e fshikëzës, ndërsa të tjerë nuk tregojnë ndonjë përfitim. Nëse provoni këto produkte, gratë duhet të zgjedhin marka me përqendrime të larta të PAC, përbërësin aktiv.

Në mënyrë të ngjashme, probiotikët, veçanërisht ata që përmbajnë Llojet e Lactobacillus, mund të ndihmojnë në ruajtjen e një mikrobiomës vaginale të shëndetshme, e cila në radhë të parë mund të ulë rrezikun e infeksioneve urinare. Megjithatë, kërkimi është ende në zhvillim.

5. Higjiena dhe zakonet e stilit të jetesës Megjithëse ka prova të kufizuara, zakonet e thjeshta të përditshme mund të ndihmojnë në parandalimin e infeksioneve urinare:

Qëndrimi i hidratuar – Konsumi i ujit ndihmon në largimin e baktereve nga rruga urinarë. Për gratë që pinë një sasi të ulët të lëngjeve çdo ditë (më pak se 1.5 litra), rritja e konsumit të ujit mund të ndihmojë.
Urinimi i rregullt – Shmangni mbajtjen e urinës për periudha të gjata dhe synoni të shkoni në banjë çdo tre deri në katër orë gjatë ditës.
Urinimi pas marrëdhënies seksuale – Kjo ndihmon në pastrimin e baktereve të futur gjatë marrëdhënies.
Zgjedhja e rrobave të frymëmarrjes – Rrobat e pambukut dhe veshjet e lirshme zvogëlojnë grumbullimin e lagështisë, gjë që në radhë të parë ul rritjen e baktereve.

Inovacionet më të reja në horizont

Vaksinat janë një nga zhvillimet më premtuese për parandalimin e infeksioneve të përsëritura urinare. Në një provë të hershme, përsëritjet totale u ulën me 75 për qind për gratë që morën një vaksinë orale, pa raporte për efekte anësore të mëdha.

Provat janë aktualisht në zhvillim në Kanada, dhe kërkuesit shpresojnë që vaksinat do të ofrojnë një zgjidhje më efektive dhe afatgjatë.

Diagram of kidneys and bladder with list of strategies to manage UTIs — Trajtimi dhe mbështetja për UTIs. Ilustrimet e njerëzve nga Storyset, CC BY

Kur të shkoni te mjeku

Çdo grua që përjeton infeksione të shpeshta të traktit urinar — të përcaktuara si dy infeksione në gjashtë muaj ose tre në një vit — në menopauzë duhet të flasë me mjekun ose ofruesin e kujdesit primar. Së bashku, ata mund të përcaktojnë strategjitë më të mira parandaluese të synuara.

Njohuria është fuqi, dhe sot ka më shumë informacion se kurrë më parë. Infeksionet e traktit urinar nuk janë një pjesë e pashmangshme e plakjes. Me kombinimin e duhur të trajtimeve mjekësore dhe ndryshimeve në stilin e jetesës, gratë mund të ulin rrezikun pas menopauzës.