Shkenca e urisë: çfarë ndodh me trupin tuaj kur jeni pa ushqim

Urreja ekziston në një spekter. Në njërën anë është paushqim, ku njerëzit detyrohen të përshtaten me më pak vakte. Ndërsa ushqimi bëhet i rrallë, trupi konsumon rezervat e tij. Udhëtimi nga urreja në urinë ekstreme fillon me një rënie të niveleve të energjisë, pastaj trupi shkatërron yndyrën, pastaj muskujt. Në fund, organet kritike fillojnë të dështojnë.

Nga nënushqyerja, te kequshqyerja akute dhe në fund urreja ekstreme, procesi arrin një pikë ku trupi nuk mund të mbajë më jetën. Në Rripin e Gazës sot, mijëra fëmijë nën moshën pesë vjeç dhe gratë shtatzëna ose duke dhënë gji janë përjetojnë kequshqyerje akute. Në Sudanin, konflikti dhe kufizimet në aksesin humanitar kanë shtyrë miliona në prag të urisë ekstreme, me paralajmërimet për urie që bëhen gjithnjë e më urgjente çdo ditë.

Ne i kërkuam nutricionistëve Ola Anabtawi dhe Berta Valente të shpjegojnë shkencën pas urisë ekstreme dhe çfarë ndodh me trupin tuaj kur është i privuar nga ushqimi.

Cfarë është ushqimi minimal që trupi ka nevojë për të mbijetuar?

Për të mbijetuar, njerëzit kanë nevojë për më shumë se ujë të pastër dhe siguri. Aksesimi në ushqim që plotëson kërkesat ditore për energji, makronutrientë dhe mikronutrientë është thelbësor për ruajtjen e shëndetit, mbështetjen e rikuperimit dhe parandalimin e kequshqyerjes.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), të rriturit kërkojnë sasi të ndryshme energjie në varësi të moshës, gjinisë dhe nivelit të aktivitetit fizik. Një kilokalori (kcal) është një matje e energjisë. Në ushqim, ajo na tregon sa energji merr një person nga ushqimi ose sa energji i nevojitet trupit për të funksionuar. Në mënyrë teknike, një kilokalori është sasia e energjisë së nevojshme për të ngritur temperaturën e një kilogram ujëje një gradë Celsius. Trupi përdor këtë energji për të marrë frymë, për të tretur ushqimin, për të mbajtur temperaturën e trupit, dhe – sidomos tek fëmijët – për të rritur.

Nevojat totale për energji vijnë nga tre burime:

• shpenzimi i energjisë në pushim: energjia që përdor trupi në gjendje pushimi për të mbajtur funksionet jetësore si frymëmarrja dhe qarkullimi

• aktiviteti fizik: mund të ndryshojë gjatë emergjencave në varësi të faktorëve si zhvendosja, kujdesi ose detyrat e mbijetesës

• thermogenesis: energjia e përdorur për tretjen dhe përpunimin e ushqimit.

Shpenzimi i energjisë në gjendje relaksi zakonisht përbën pjesën më të madhe të nevojave për energji, sidomos kur aktiviteti fizik është i kufizuar. Faktorë të tjerë duke përfshirë moshën, gjininë, madhësinë e trupit, gjendjen shëndetësore, shtatzaninë, ose mjedise të ftohta gjithashtu ndikojnë në sa energji i nevojitet një personi.

Nevojat për energji ndryshojnë gjatë gjithë jetës. Që të vegjlit kërkojnë rreth 95kcal deri në 108kcal për kilogram të peshës trupore në ditë gjatë gjashtë muajve të parë dhe midis 84kcal dhe 98kcal për kilogram nga gjashtë deri në 12 muaj. Për fëmijët nën moshën dhjetë vjeç, nevojat për energji bazohen në modelet e rritjes normale pa dallim midis djemve dhe vajzave.

Për shembull, një fëmijë dy-vjeçar zakonisht kërkon rreth 1,000kcal deri në 1,200kcal në ditë. Një fëmijë pesë-vjeçar ka nevojë për rreth 1,300 deri në 1,500 dhe një fëmijë dhjetë-vjeçar zakonisht kërkon midis 1,800 dhe 2,000 kilokalorive në ditë. Nga mosha dhjetë vjeç, kërkesat për energji fillojnë të ndryshojnë midis djemve dhe vajzave për shkak të ndryshimeve në rritje dhe aktivitet, dhe lehtësitë përshtaten bazuar në peshën trupore, aktivitetin fizik dhe shkallën e rritjes.

Për të rritur me aktivitet të lehtë deri në mesatar, kërkesa mesatare ditore për energji për burrat e moshës 19 deri në 50 vjeç është rreth 2,900kcal, ndërsa gratë në të njëjtën grupmoshë kërkojnë rreth 2,200kcal në ditë. Këto vlera përfshijnë një gamë plus ose minus 20% për të marrë parasysh ndryshimet individuale në metabolizëm dhe aktivitet. Për të rritur mbi 50 vjeç, nevojat për energji pak zvogëlohen, me burrat që kërkojnë rreth 2,300kcal dhe gratë rreth 1,900kcal në ditë.

Në emergjencat humanitare, sigurimi i ndihmës ushqimore duhet të garantojë marrjen minimale të energjisë të pranuar gjerësisht për të mbajtur shëndetin dhe funksionimin bazë, e cila është vendosur në 2,100kcal për person në ditë. Ky nivel synon të plotësojë nevojat themelore fiziologjike dhe të parandalojë kequshqyerjen kur furnizimi me ushqim është i kufizuar.

Kjo energji duhet të vijë nga një balancë e makronutrientëve, me karbohidratet që ofrojnë 50%-60% (si orizi ose bukë), proteinat 10%-35% (si fasulja ose mishi i dobët), dhe yndyrnat 20%-35% (për shembull, vaj gatimi ose arrat).

Kërkesat për yndyrë janë më të larta për fëmijët e vegjël (30%-40%), si dhe për gratë shtatzëna dhe ato që ushqejnë me gji (të paktën 20%).

Përveç energjisë, trupi kërkon vitamina dhe minerale, të tilla si hekuri, vitamina A, jodi dhe zinku, të cilat janë të rëndësishme për funksionin imunitar, rritjen dhe zhvillimin e trurit. Hekuri gjendet në ushqime si mishi i kuq, fasulet dhe drithërat e pasuruara. Vitamina A vjen nga karrotat, patatet e ëmbla dhe gjethet e errëta jeshile. Jodi zakonisht merret nga kripa jodizuar dhe ushqimet deti. Zinku është i pranishëm në mish, arra dhe drithëra të plota.

Kur sistemet ushqimore dështojnë, ky ekuilibër humbet.

Çfarë ndodh fizikisht kur trupi juaj është i uritur?

Në mënyrë fiziologjike, efektet e urisë në trupin e njeriut zhvillohen në tre faza që mbivendosen. Çdo fazë pasqyron përpjekjen e trupit për të mbijetuar pa ushqim. Por këto adaptime vijnë me kosto të madhe fiziologjike.

Në fazën e parë e, e cila zgjat deri në 48 orë pas ndalimit të ushqimit, trupi përdor glikogjenin e ruajtur në mëlçi për të mbajtur nivelet e sheqerit në gjak të qëndrueshme.

Ky proces, i quajtur glikogjenolizë, është një zgjidhje afatshkurtër. Kur glikogjeni mbaron, fillon faza e dytë.

Trupi kalon në gluconeogjenezë, duke prodhuar glukozë nga burime jo-karbohidrate si aminoacidet (nga muskujt), gliceroli (nga dhjami), dhe laktati. Ky proces furnizon organet jetike por çon në shkatërrimin e muskuli dhe rritjen e humbjes së azotit, veçanërisht nga muskuli skeletik.

Deri në ditën e tretë, ketogjeneza bëhet procesi kryesor. Mëlçia fillon të konvertojë acidet yndyrore në ketonë – molekula të nxjerra nga yndyra që shërbejnë si burim alternative i energjisë kur glukoza është e pakët. Këta ketonë përdoren nga truri dhe organet e tjera për energji. Ky ndryshim ndihmon në ruajtjen e indeve të muskujve, por gjithashtu tregon për një krizë më të thellë metabolike.

Ndryshimet hormonale – duke përfshirë uljen e insulinës, hormonit të tiroideve (T3), dhe aktivitetit të sistemit nervor – ngadalësojnë normën metabolike për të ruajtur energjinë. Me kalimin e kohës, yndyra bëhet burimi kryesor i energjisë. Por sapo depozitat e yndyrës të mbarojnë, trupi detyrohet të shkatërrojë proteinat e veta për energji. Kjo përshpejton humbjen e muskuli, dobëson sistemin imunitar dhe rrit rrezikun e infeksioneve fatale.

Vdekja, shpesh nga pneumonia ose komplikacione të tjera, zakonisht ndodh pas 60 deri në 70 ditësh pa ushqim në një të rritur të shëndetshëm në të tjerë.

Ndërsa trupi hyn në mungesë të gjatë të ushqyesve, shenjat e urisë të dukshme dhe të padukshme intensifikohen. Në mënyrë fizike, individët humbasin peshë të konsiderueshme, dhe përjetojnë humbje muskujsh, lodhje, ngadalësim të rrahjeve të zemrës, lëkurë të thatë, humbje flokësh, dhe shërim të dëmtimeve të plagëve të komprometuara. Mbrojtjet imune dobësohen, duke rritur vulnerabilitetin ndaj infeksioneve, veçanërisht pneumonia – një shkak i zakonshëm i vdekjes në urinë.

Psikologjikisht, uria krijon shqetësim të thellë. Njerëzit raportojnë apati, irritabilitet, ankth dhe një përpjekje të vazhdueshme me ushqimin. Aftësitë njohëse përkeqësohen, dhe rregullimi emocional dëmtohet, ndonjëherë duke çuar në depresion ose izolim.

Në fëmijë, efektet afatgjata përfshijnë ndalje të rritjes dhe zhvillim të dëmtuar të trurit. Të dyja mund të bëhen të pashmangshme.

Gjatë urisë, trupi përshtatet në faza për të mbijetuar. Fillimisht, ai përdor rezervat e glikogjenit për energji. Ndërsa uria vazhdon, fillon të shkatërrojë yndyrën, dhe në fund, indin muskulor. Ky kalim gradual shpjegon të dy dobësinë fizike dhe ndryshimet psikologjike si irritabiliteti ose depresioni.

Por uria nuk ndalon tek individi. Ajo çan familjet dhe komunitetet. Ndërsa energjia zvogëlohet, njerëzit nuk janë në gjendje të kujdesen për të tjerët ose për veten. Në krizat humanitare si Gaza dhe Sudani, uria rrit traumën e dhunës dhe zhvendosjes, duke krijuar një kolaps të plotë të rezistencës sociale dhe biologjike.

Cilat janë hapat për të thyer ciklin?

Pas një periudhe urie, trupi është në një gjendje të brishtë metabolike. Rikthimi i papritur i ushqimit, veçanërisht karbohidrateve, shkakton një rritje të insulinës dhe një kalim të shpejtë të elektroliteve si fosfati, kaliumi dhe magnezi në qeliza. Kjo mund të mbingarkojë trupin, duke çuar në atë që njihet si sindroma e ushqimit të ri, e cila mund të rezultojë në komplikacione serioze si dështimi i zemrës, vështirësi në frymëmarrje, ose edhe vdekje nëse nuk menaxhohet me kujdes.

Protokollat standard fillojnë me qumështet terapeutikë të quajtur F-75, të dizajnuara posaçërisht për të stabilizuar pacientët gjatë fazës fillestare të trajtimit për kequshqyerje të rëndë akute, të ndjekura nga ushqimi terapeutik i gatshëm për përdorim, një pastë ose biskotë me gjalpë kikiriku të formuluar posaçërisht me fuqinë për të sjellë një fëmijë të kequshqyer nga skaji i vdekjes në rimëkëmbjen e plotë ushqyese në vetëm katër deri në tetë javë, kripëra rehidratimi oral, dhe pluhurë mikronutriente.

Këto duhet të dorëzohen në mënyrë të sigurt. Qasja e qëndrueshme humanitare është thelbësore.

Airdrops nuk janë pjesë e sigurisë ushqimore. Mbijetesa kërkon përpjekje të vazhdueshme dhe të koordinuara që rivendosin sistemet ushqimore, mbrojnë civilët dhe mbajnë ligjin humanitar. Çdo gjë më pak rrezikon përsëritjen e cikleve të urisë dhe dëmit.

Kur ndihma ushqimore mungon në cilësi ose sasi, ose kur uji i pastër është i pamundur të merret, kequshqyerja përkeqësohet shpejt.