Shpresa për kontrollin e kancerit të mushkërive për të shpëtuar jetë, por duhet të jemi të kujdesshëm ndaj dëmeve të mundshme

Ka shumë për të lavdëruar për programin e skanimit të mushkërive për kancer të Australisë, i cili filloi më 1 korrik.

Programi bazohet në standardi të artë evidenca e provës klinike që tregon se ky lloj skanimi është i mundshëm të ulë vdekshmërinë nga kanceri i mushkërive.

Disa njerëz do të kenë jetëgjatësi më të gjatë për shkak të këtij skanimi, i cili përfshin marrjen e skanimeve CT me doza të ulëta për të kërkuar kancer në mushkëri tek njerëzit me histori të rëndësishme të pirjes së duhanit.

Disa prej këtyre njerëzve, kanceri do të zbulohet në një fazë të hershme, dhe ata mund të trajtohen. Pa skanim, këta njerëz mund të kishin vdekur nga kanceri sepse do të kishte qenë i zbuluar në një fazë më vonë, e pashërueshme.

Megjithatë, për disa njerëz, skanimi gjithashtu mund të dëmtojë.

Si mund të dëmtojë skanimi?

Skanimi për sëmundje, duke përfshirë kancerin, mund të shkaktojë dëm – gjatë skanimit, diagnozës dhe trajtimit.

Me skanimin e kancerit të mushkërive, një skanim pozitiv mund të nxisë një biopsi të invazivë të mushkërive. Kjo është kur një mostër e indeve të mushkërive merret me një gjilpërë të veçantë të udhëhequr nga imazheri, ose përmes operacionit nën anestezi.

Nëse, pas ekzaminimit nën mikroskop, patologu mendon se ka kancer të mushkërive, atëherë do të ndjekë më shumë operacione të zgjeruara dhe trajtime të tjera, të gjitha me rrezikun e efekteve anësore.

Etiketa diagnostike “kanceri i mushkërive” vetë është e dhimbshme, dhe stigmaja e lidhur me diagnozën mund ta përkeqësojë këtë dhimbje.

Këto dëme dhe rreziqe mund të konsiderohen të pranueshme nëse trajtimi parandalon përparimin e kancerit të personit.

Megjithatë, si me të tjerë kancere, skanimi është shumë e mundshme të shkaktojë gjithashtu mbi-diagnostikim dhe trajtim të tepruar. Domethënë, disa nga lezionezat e identifikuara përmes skanimit dhe të diagnostikuara si kancer, nuk do të kishin shkaktuar kurrë ndonjë problem nëse do të ishin lënë të lirë. Nëse këto lezioneza do të ishin lënë pa u zbuluar (dhe pa u trajtuar), ato kurrë nuk do të kishin shkaktuar simptoma ose do të kishin shkurtuar jetën e personit.

Por të gjithë pacientët me diagnozë kanceri do të ofrohet trajtim – duke përfshirë operacionin, radioterapinë dhe barnat kundër kancerit. Megjithatë, pacientët që kanë në të vërtetë një lezione të padëmshme (jo vdekjeprurëse) kanë të njëjtin rrezik dëmi nga diagnoza dhe trajtimi si të tjerët, por pa përfituar potencialisht nga trajtimi.

Një çështje e lidhur është ajo e “gjetjeve të rastësishme”. Raportet nga programet e skanimit të kancerit të mushkërive jashtë vendit tregojnë se ekziston një potencial i madh për të gjetur gjëra përveç kancerit në skanimin CT.

Për shembull, disa njerëz kanë “nodula” në mushkëri (sheshe të vogla në skan) që nuk janë të dyshuara për kancer, por megjithatë kërkojnë monitorim të afërt me skanime të përsëritura për një kohë. Për këta njerëz, duhet të sigurohemi që punonjësit e shëndetësisë ndjekin protokollet që parandalojnë ndërhyrje të panevojshme në një nodul që nuk po rritet.

Skane mund të zbulojnë gjithashtu gjendje të tjera. Këto përfshijnë kalcium në arteriet koronare, aneurizma të vogla të aortës (rrudha në arterien më të madhe të trupit), ose anomali në organet e barkut si mëlçia.

Disa nga këto “gjetje të rastësishme” mund të çojnë në zbulimin e hershëm të sëmundjes që mund të trajtohet. Megjithatë, në shumë raste, gjetjet nuk do të kishin shkaktuar asnjë problem nëse do të ishin lënë të panjohura, një shembull tjetër i mbi-diagnostikimit. Këta pacientë përjetojnë rreziqe nga zinxhirë të mëtejshëm ndërhyrjesh të shkaktuara nga gjetja e rastësishme, por pa përmirësuar shëndetin e tyre përmes këtyre ndërhyrjeve.

Potenciali për diagnozën e tepruar dhe trajtimin e tepruar është më i madh nëse screening-u zgjerohet përtej grupit me rrezik të lartë me histori të pirjes së duhanit të rëndë. Disa njerëz që nuk plotësojnë kriteret e përcaktuara mund të dëshirojnë gjithashtu të jenë në screening. Për shembull, fushatat e ndërgjegjësimit për kancerin e mushkërive mund të çojnë në kërkesë për screening nga njerëz që nuk pinë duhan. Nëse stafi i screening-ut vendos t'i referojë ata për imazhim, kjo mund të rezultojë në një “rrjedhje” jo zyrtare të programit të screening-ut për të përfshirë njerëz me rrezik më të ulët për kancer.

Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, një vlerësim i përafërt 45% e skanimeve të kryera në programin e tyre të screening-ut janë për njerëz që nuk plotësojnë kriteret e përcaktuara. Në Kinë, rreth 64% e atyre që janë skanuar mund të jenë teknikisht të papërshtatshëm.

Ne shohim rezultatet e këtij në disa vende aziatike me screening të gjerë, jo të synuar, duke përfshirë edhe njerëz që nuk pinë duhan. Kjo ka rezultuar në nivele të larta të diagnozës së kancerit – shumë më të larta se sa pritej në këtë grup me rrezik të ulët – dhe edhe më shumë raste të operacioneve të mushkërive.

Këto operacione, që përfshijnë prerjen në murin e kraharorit për të hequr indin e mushkërive, mbartin rreziqe të konsiderueshme operative. Ato mund të shkaktojnë gjithashtu ndikime afatgjata duke hequr indin normal të mushkërive.

Vlerësimi i pavarur i rregullt i nevojshëm

Në Australi, për popullatën e përshtatshme me një histori të rëndësishme të pirjes së duhanit, presim përfitim neto, në përgjithësi, nga programi i screening-ut.

Megjithatë, nëse pasojat e papritura nga screening-u janë më të mëdha në jetën reale sesa në provat, atëherë kjo mund ta kthejë atë në anën tjetër në dëm neto.

Pra, vlerësimi i pavarur i rregullt i programit është i nevojshëm për të siguruar që përfitimet e pritshme të realizohen dhe dëmet të mbahen në minimum.

Kjo duhet të përfshijë analizën e të dhënave nga popullata për të kërkuar shenja të përfitimit, të tilla si ulje në normat e kancerit të avancuar të mushkërive dhe vdekjeve.

Këto të dhëna duhet gjithashtu të shqyrtohen për shenja të dëmti nga diagnoza e tepruar dhe trajtimi i tepruar – duke përfshirë të gjitha kushtet kanceroze dhe jo kanceroze.

Ka shumë entuziazëm për potencialin e screening-ut të kancerit të mushkërive për të parandaluar disa australianë nga vdekja nga kjo sëmundje shkatërruese. Ne gjithashtu kemi një optimizëm të kujdesshëm se programi mund të bëjë një ndryshim të vërtetë.

Por nuk mund ta lejojmë këtë optimizëm të na verbërojë për potencialin e dëmshëm.

---

Kjo është artikulli i ardhshëm në serinë tonë ‘Gjetja e kancerit të mushkërive’, e cila eksploron programin e parë të ri të screening-ut të kancerit në Australi në gati 20 vjet. Lexoni artikuj të tjerë në seri.

Informacione të mëtejshme rreth programit janë të disponueshme. Nëse keni nevojë për mbështetje për të ndaluar pirjen e duhanit, telefononi Quitline në 13 78 48.