Si ligjet e abortit që përqendrohen te gjallëria fetale dështojnë në kuptimin e përvojave të grave

Gjatë fushatës presidenciale të vitit 2024, politikëbërësit dhe përfaqësuesit e tyre përsëriten shqetësime rreth abortit më vonë në shtatzëni. Tema tërhiqën vëmendjen e mediave dhe vazhdojnë të frymëzojnë emocione të forta, por shumica e diskutimeve përmbajnë keqkuptime të shumta.

Këto debate kanë tendencë të përqendrohen pothuajse ekskluzivisht në statusin e një fetus të supozuar të shëndetshëm: A ka një rrahje zemre? A mund të ndjejë dhimbje? A mund të mbijetojë jashtë trupit të personit shtatzënë? Ligjet në SHBA përdorin zakonisht këto shenja të zhvillimit të fetusit për të kufizuar të drejtat e abortit.

Problemi me këtë qasje, megjithatë, është se përqendrimi në këto shenja të zhvillimit të fetusit rrjedh nga ligji dhe politika, jo nga shkenca ose mjekësia. Dhe, më e rëndësishmja, jo nga jetët, nevojat dhe përvojat e personave shtatzënë.

Ne jemi mjekësor sociologë që specializohen në kërkime mbi abortin. Ne vërejmë se shenjat e zhvillimit të fetusit formësojnë përvojën e pacientëve shtatzënë. Por kjo nuk do të thotë se këto shenja ndihen të kuptueshme për njerëzit që kryejnë abort.

Ne dëshironim të kuptonim se si mendojnë pacientët që kanë abortuar më vonë në shtatzëni, duke përfshirë nga shtetet me ligje që ndalojnë abortin pas shenjave të caktuara si “jeta e mundshme”, për shtatzëninë dhe abortin e tyre. A mendojnë për abortin në terma të zhvillimit të fetusit të tyre? Ne analizuan intervistat me 30 gra që kryen abort më vonë në shtatzëni për të përgjigjen në këtë pyetje.

Një histori e kufizimeve

Gjatë kohës para vendimit të Gjykatës së Lartë të SHBA-së të vitit 2022 në çështjen Dobbs kundër Organizatës së Shëndetit të Grave të Jackson ktheu të drejtën kushtetuese për abort, mijëra njerëz çdo vit në SHBA ishin i mohuar shërbimet e abortit. Shpesh, kjo ndodhte sepse ata ishin jashtë kufijve të shtatzënisë të vendosur nga ligjet e abortit të shtetit të tyre.

Këto kufizime ishin të bazuara në shenjat e zhvillimit të fetusit. Për shembull, disa shtete si Maine dhe Uashington lejojnë abortin deri në një pikë të caktuar të zhvillimit, si p.sh. jeta e mundshme e fetusit. Kjo është pika në shtatzëni kur fetus mund të mbijetojë jashtë mitrës. Edhe në shtete që konsiderohen mbështetëse të të drejtave të abortit, si Kalifornia dhe Illinois, kufizimet bazuar në zhvillimin e fetusit janë ende në fuqi edhe sot.

Që nga vendimi i Dobbs, më shumë kërkues për abort janë duke u mohuar shansi për të kryer procedurën ose përballen me vonesa të gjata për shkak të ligjeve të bazuara në ide rreth shenjave të zhvillimit të fetusit. Por në fakt, ligjet e përqendruara te shenjat e fetusit shpesh përfundojnë duke rrezikuar jetën dhe shëndetin e pacientëve shtatzënë dhe duke përshkallëzuar vuajtjet, tregon studimi ynë.

Shpjegimi i shenjave të zhvillimit të fetusit

Shenjat e zhvillimit të fetusit tingëllojnë sikur janë terma klinikë të vendosura, por nuk janë. Disa, si “mundësia e gjallërimit të fetusit”, janë konceptet që u nisën në mendimin ligjor në fillim të viteve 1970. Pastaj, kur ato u përfshinë në kufizimet mbi abortin ligjor, mjekët duhet të kuptonin si t’i aplikonin ato në një mjedis shëndetësor.

Vlen të theksohet se shkurtesa e zakonshme është të caktohet një shtatzëni specifike për një shenjë të caktuar – për shembull, duke thënë se gjallërimi fillon në javën e 24-të. Por kjo injoron faktin që gjallërimi i fetusit varet nga shumë faktorë, duke përfshirë peshën e fetusit, gjininë, gjenetikën dhe disponueshmërinë e burimeve të kujdesit intensiv neonatal.

Vetëm rreth gjysmës së foshnjave të lindura në javën e 24-të të shtatzënisë do t’i mbijetojnë mjaftueshëm gjatë për t’u liruar nga spitali. Ndër foshnjat e lindura në javën e 28-të, kjo rritet në më shumë se 90%. Dhe natyrisht, vetëm duke parë nëse një foshnjë është liruar nga spitali nuk kap shenjat e dëmtime të rënda që përjetojnë foshnjat e lindura kaq herët dhe kujdesin mjekësor të vazhdueshëm që do t’u duhet për shumë, nëse jo për të gjithë, jetën e tyre.

Fokusimi te jeta e fetusit anashon jetën e foshnjës

Kur intervistuam gratë që kishin bërë abort në pas 24 javësh shtatzënie, u bë e qartë se këto përkufizime ligjore ishin plotësisht të pavlefshme për realitetet e shëndetit të fetusëve të tyre.

Disa përshkruan mbajtjen e një fetusi me një problem serioz shëndetësor që mjekët i thanë se do të çonte në vdekjen e tij së shpejti pas lindjes, thjesht jo gjatë shtatzënisë. Për shembull, një grua që intervistuam mësoi se një fëmijë me diagnozën e fetusit të saj do të lindte gjallë por do të kishte kriza të rregullta, paaftësi njohëse dhe paaftësi për të kontrolluar lëvizjet e veta.

“Nuk mund ta imagjinoja të sjellja në këtë botë një fëmijë që do të vuante dhe nuk do të kishte njohuri për arsyen, ose të ishte në gjendje të kuptonte një ditë të mirë nga një ditë e keqe,” tha ajo. Për të, kryerja e një aborti ishte një mënyrë për ta mbrojtur djalin e saj: “Nuk mund t’ia jap atij atë jetë me dhimbje nëse kam zgjedhje.”

Gratë në situata të ngjashme u përballën me mënyrën se si ligjet e shteteve të tyre fokusoheshin te “jetëgjatësia e fetusit” por injoronin faktin se jeta që do të kishte foshnja e tyre do të ishte shumë e shkurtër dhe e karakterizuar nga dhimbje të thella, ndonjëherë të vazhdueshme. Për to, ligji e reduktonte “jetëgjatësinë” në aftësinë për të mbijetuar pas lindjes, pa marrë parasysh cilësinë e jetës së fëmijës së tyre dhe shkallën e vuajtjes së tij.

Anashkalimi i shëndetit të grave

Kërkimet dhe gazetaresia kanë dokumentuar urgjenca obstetrike dhe pasojat fizike të tyre në shtetet ku aborti është i ndaluar. Këto ngjarje traumatike shpesh lidhen drejtpërdrejt me ligjet që, në praktikë, lënë pak ose aspak hapësirë për të mbrojtur jetën dhe shëndetin e pacientit shtatzënë. Gratë në studimin tonë përsëritën se kur ligji i shtetit thekson “jetëgjatësinë e fetusit” në kohën kur kërkohet aborti, shëndeti i ardhshëm i gruas – emocional dhe fizik – merr pasivitet.

Një grua që intervistuam shpjegoi se ishte aq e dëshpëruar që të mos ishte shtatzënë sa mendoi për vetëvrasje sepse ligji bazuar në zhvillimin e fetusit në shtetin e saj do të thoshte se nuk do të kishte akses në abortin e nevojshëm. Ajo duhej të udhëtonte jashtë shtetit për abortin e saj. Në intervistën e saj, ajo tha se stafi në klinikën e abortit “më shpëtoi jetën. Ata me siguri e bënë. Nëse nuk do të ishte për ta, ndoshta nuk do të isha këtu.”

Ne intervistuam gjithashtu një grua që kishte një gjendje mjekësore që e bëri shtatzëninë dhe lindjen shumë të rrezikshme për të, por ajo vendosi të marrë atë rrezik për të krijuar një familje. Pasi u bë e qartë se fetusit të saj i kishte dalë një problem serioz shëndetësor dhe do të vdiste në uter ose pak pas lindjes, ajo nuk dëshironte më të rrezikonte shëndetin e saj.

“Mos më kujdes për vuajtjet, si vuajtje të panevojshme për foshnjën — unë gjithashtu do të duhej të kaloja nëpër një operacion cezarian për këtë,” tha ajo. Por në gjendjen e saj, një ligj i bazuar në zhvillimin fetal e ndalonte atë të kryente abortin. Ajo gjithashtu duhej të udhëtonte për ta bërë atë.

Në fund, gratë që intervistuam e konsideruan ligjet e bazuara në shenjat e zhvillimit fetal si të pakuptueshme dhe të egra kur aplikohej në shtatzënitë e tyre. Një grua që intervistuam, e cila kishte një gjendje të rëndë mjekësore të fetusit të saj që mund të diagnostikohej vetëm nga mjekët pas kufirit të 24 javëve të jetëgjatësisë së shtatzënisë së vendosur nga shteti i saj, e shpjegoi çështjen në terma të qartë.

Ajo u mohua aborti edhe pasi disa specialistë i thanë se kishte “siguri 100%” se foshnja e saj do të kishte një rezultat të keq – një rezultat që një specialist i tha butësisht se “nuk e dëshiron asnjë prind.” Ajo duhej të fluturonte gjysmë rrugë nëpër vend për të marrë abortin që kishte nevojë, larg sistemit të saj mbështetës.

Ajo tha, “Çfarë kuptimi ka kjo? Nuk mund ta imagjinoj dikë duke parë atë dhe duke thënë, ‘Po, ky ishte rezultati i dëshiruar i kësaj politike.’”