Teoria e lojës shpjegon pse prindërit e arsyeshëm bëjnë zgjedhje vaksinimi që nxisin shpërthime

Kur ndodhin shpërthime të sëmundjeve të parandalueshme me vaksinë siç është rasti i measles, pavarësisht se vaksinat shumë efektive janë në dispozicion, është e lehtë të konkludohet se prindërit që nuk vaksinojnë fëmijët e tyre janë të gabuar, egoistë ose kanë rënë pre e dezinformatave.

Si profesorë me ekspertizë në politikën e vaksinimit dhe ekonominë shëndetësore, ne argumentojmë se vendimi për mos-vaksinimin nuk është thjesht për dezinformim ose pasiguri. Sipas mendimit tonë, ai përfshin teorinë e lojës, një kornizë matematikore që ndihmon të shpjegohet se si njerëz të arsyeshëm mund të bëjnë zgjedhje që së bashku çojnë në rezultate që i rrezikojnë ata.

Teoria e lojës zbulohet se pasiguria për vaksinimin nuk është një dështim moral, por thjesht rezultati i pritshëm i një sistemi ku stimujt individualë dhe kolektivë nuk janë të sinkronizuar siç duhet.

Teoria e lojës takohet me vaksinat

Teoria e lojës shqyrton se si njerëzit marrin vendime kur rezultatet e tyre varen nga atë që zgjedhin të tjerët. Në kërkimin e tij mbi këtë temë, Matematikani fitues i Çmimit Nobel John Nash, i portretizuar në filmin “Një Mend i Bukur, tregoi se në shumë situata, zgjedhjet individuale racionale nuk krijojnë automatikisht rezultatin më të mirë për të gjithë.

Vendimet për vaksinim përfaqësojnë në mënyrë të përsosur këtë parim. Kur një prind vendos nëse do të vaksinojë fëmijën e tij kundër rubeolës, për shembull, ai peshon rrezikun e vogël të efekteve anësore të vaksinës kundrejt rreziqeve të shkaktuara nga sëmundja. Por ja ku është njohuria kyçe: Rreziku i sëmundjes varet nga atë që vendosin prindërit e tjerë. Nëse pothuajse të gjithë vaksinohen, imuniteti i tufës – në thelb, vaksinimi i mjaftueshëm i njerëzve – do të ndalojë përhapjen e sëmundjes. Por, sapo të arrihet imuniteti i tufës, prindër individualë mund të vendosin se mos vaksinimi është opsioni më pak rrezikshëm për fëmijën e tyre.

Me fjalë të tjera, për shkak të një tensioni themelor midis zgjedhjes individuale dhe mirëqenies kolektive, mbështetja vetëm te zgjedhja individuale mund të mos arrijë qëllimet e shëndetit publik.

Kjo e bën vendimmarrjen për vaksinën kryesisht të ndryshme nga shumica e vendimmarrjeve të tjera shëndetësore. Kur vendosni nëse do të merrni medikamente për tensionin e lartë të gjakut, rezultati juaj varet vetëm nga zgjedhja juaj. Por me vaksinat, të gjithë janë të lidhur.

Këto lidhje të ndërlidhura kanë pasqyruar dramatikisht në Teksas, ku origjinalizoi shpërthimi më i madh i measles në SHBA në një dekadë. Ndërsa normat e vaksinimit ranë në disa komunitete, sëmundja – njëherë e shpallur e eliminuar në SHBA – u kthye. Norma e vaksinimit në një qark u ul nga 96% në 81% brenda vetëm pesë vjetësh. Duke marrë parasysh që rreth 95% e njerëzve në një komunitet duhet të jenë të vaksinuar për të arritur imunitetin kolektiv, rënia krijoi kushte perfekte për shpërthimin aktual.

Kjo nuk është rastësi; është teoria e lojës duke u shfaqur në kohë reale. Kur normat e vaksinimit janë të larta, mos-vaksinimi duket i arsyeshëm për çdo familje individuale, por kur mjaftueshëm familje bëjnë këtë zgjedhje, mbrojtja kolektive rrëzohet.

Problemi i udhëtarit të lirë

Kjo dinamikë krijon atë që ekonomistët e quajnë problemi i udhëtarit të lirë. Kur normat e vaksinimit janë të larta, një individ mund të përfitojë nga imuniteti i tufës pa pranuar madje edhe rreziqet minimale të vaksinës. Teoria e lojës parashikon diçka të habitshme: Edhe me një vaksinë hipotetikisht të përsosur – efikasitet të pakontestueshëm, zero efekte anësore – programet vullnetare të vaksinimit nuk do të arrijnë kurrë 100% mbulim. Pasi mbulimi të jetë mjaft i lartë, disa individë racionalë gjithmonë do të zgjedhin të jenë udhëtarë të lirë, duke përfituar nga imuniteti i tufës që ofrohet nga të tjerët.

Dhe kur normat bien – siç kanë bërë, në mënyrë dramatike, gjatë pesë viteve të fundit – modelet e sëmundjes parashikojnë saktësisht atë që po shohim: kthimin e shpërthimeve.

Teoria e lojës zbulojnë një model tjetër: Për sëmundjet shumë ngjitëse, normat e vaksinimit kanë tendencë të ulen shpejt pas shqetësimeve për sigurinë, ndërsa shërimi ndodh shumë më ngadalë. Kjo, gjithashtu, është një pronë matematikore e sistemit sepse ulja dhe shërimi kanë struktura të ndryshme motivimi. Kur shfaqen shqetësime për sigurinë, shumë prindër shqetësohen në të njëjtën kohë dhe ndalojnë vaksinimin, duke shkaktuar rënie të shpejtë të normave të vaksinimit.

Por shërimi është më i ngadaltë sepse kërkon rindërtimin e besimit dhe kapërcimin e problemit të marrësit të lirë – çdo prind pret që të tjerët të vaksinohen së pari. Ndryshimet e vogla në perceptim mund të shkaktojnë ndryshime të mëdha në sjellje. Mediat, rrjetet sociale dhe mesazhet shëndetësore të gjitha ndikojnë në këto perceptime, duke i drejtuar komunitetet drejt ose larg këtij pragut kritik.

Matematika gjithashtu parashikon si vendimet e njerëzve për vaksinimin mund të grumbullohen. Ndërsa prindërit vëzhgojnë zgjedhjet e të tjerëve, zhvillohen norma lokale – pra sa më shumë prindër të anashkalojnë vaksinën në një komunitet, aq më shumë të tjerë janë të prirur të ndjekin shembullin.

Teoricienët e lojës i referohen grupeve të ulëta të vaksinimit si grupet e ndjeshmërisë. Këto grupe lejojnë sëmundjet të vazhdojnë ekzistencën edhe kur normat e përgjithshme të vaksinimit duken të mjaftueshme. Një mesatare 95% në nivel shteti ose kombëtar mund të nënkuptojë mbulim të uniformë të vaksinës, gjë që do të parandalonte shpërthimet. Alternativisht, mund të nënkuptojë disa zona me mbulim pothuajse 100% dhe të tjerët me norma të rrezikshme të ulëta që lejojnë shpërthime lokale.

Jo një dështim moral

Të gjitha këto tregojnë se rënia dramatike në normat e vaksinimit u parashikua nga teoria e lojës – dhe prandaj është më shumë një pasqyrim i brishtësisë së sistemit sesa i një dështimi moral i individëve. Më shumë, fajësimi i prindërve për vendimet egoiste gjithashtu mund të të kthehet kundër duke i bërë ata më mbrojtës dhe më pak të prirur të rishqyrtojnë mendimet e tyre.

Më ndihmuese do të ishin qasje që njohin tensionet midis interesave individuale dhe kolektive dhe që punojnë me, jo kundër, llogaritjet mendore që informojnë mënyrën se si njerëzit marrin vendime në sisteme të ndërlidhura.

Kërkimi tregon se komunitetet që përballen me shpërthime reagojnë ndryshe ndaj mesazheve që e shohin vaksinimin si një problem komuniteti kundrejt mesazheve që nënkuptojnë dështim moral. Në një studim të vitit 2021 mbi një komunitet me norma të ulëta vaksinimi, qasjet që njohën shqetësimet e vërteta të prindërve duke theksuar nevojën për mbrojtjen e komunitetit bënë që prindërit të ishin 24% më të prirur të konsideronin vaksinimin, ndërsa qasjet që theksuan përgjegjësinë personale ose nënkuptonin egoizëm, në fakt, zvogëluan gatishmërinë e tyre për ta konsideruar atë.

Kjo konfirmon atë që parashikon teoria e lojës: Kur njerëzit ndihen se vendimmarrja e tyre është nën sulm moral, ata shpesh bëhen më të ngurtë në pozicionet e tyre sesa më të hapur për ndryshim.

Strategji më të mira komunikimi

Kuptimi i mënyrës se si njerëzit peshojnë rreziqet dhe përfitimet e vaksinës tregon për qasje më të mira në komunikim. Për shembull, përcjellja e qartë e rreziqeve mund të ndihmojë: Norma e vdekshmërisë prej 1 në 500 nga difteria tejkalon shumë efektet anësore serioze të vaksinës që janë jashtëzakonisht të rralla. Kjo mund të tingëllojë e dukshme, por shpesh mungon nga diskutimi publik. Gjithashtu, komunitetet e ndryshme kanë nevojë për qasje të ndryshme – zonat me vaksinim të lartë kanë nevojë për ndihmë për të mbetur në rrugë, ndërsa zonat me vaksinim të ulët kanë nevojë për rikthim të besimit.

Konsistenca ka rëndësi të madhe. Studimet tregojnë se kur ekspertët e shëndetësisë japin informacione kontradiktore ose ndryshojnë mesazhin e tyre, njerëzit bëhen më të dyshimtë dhe vendosin të presin për vaksinat. Dhe takikat dramatike të frikës për sëmundjen mund të kthehen kundër duke shtyrë njerëzit drejt pozicioneve ekstreme.

Bërja e vendimeve për vaksinimin të dukshme brenda komuniteteve – përmes diskutimeve komunitare dhe raportimeve në shkolla, ku është e mundur – mund të ndihmojë vendosjen e normave pozitive shoqërore. Kur prindërit kuptojnë se vaksinimi mbron anëtarët e brishtë të komunitetit, si foshnjat shumë të vogla për vaksina ose njerëzit me kushte mjekësore, kjo ndihmon të ndërtohet ura midis interesave individuale dhe kolektive.

Ofertuesit e kujdesit shëndetësor mbeten burimi më i besueshëm i informacionit për vaksinën. Kur ofruesit kuptojnë dinamikat e teorisë së lojës, ata mund të adresojnë më mirë shqetësimet e prindërve, duke njohur se për shumicën e njerëzve, hezitimi vjen nga pesha e rreziqeve dhe jo nga kundërshtimi i vaksinave në mënyrë të hapur.