A është një 'shtet kujdestar' një çmim i vlefshëm për të mbajtur NHS-in falas? Dëshmitë tregojnë se mund të funksionojë

Plani i ri dhjetëvjeçar i qeverisë së Mbretërisë së Bashkuar për të transformuar NHS përfshin një qëndrim për parandalimin të sëmundjeve sesa trajtimin e tyre. Por sa shumë duhet të varen njerëzit nga shteti për t'i ndihmuar ata të bëjnë vendime të shëndetshme?

Disa mendojnë se çdo lloj nudge në atë drejtim është simptomë e një “shteti kujdestar” që shkon përtej kufijve të tij. Të tjerë mund të argumentojnë se nanny di më së miri, ose se qeveritë duhet të bëjnë gjithçka që funksionon më së miri si në aspekt ekonomik ashtu edhe për të mbajnë njerëzit të shëndetshëm.

Në çdo rast, nëse një vend si Britania e Madhe dëshiron të vazhdojë të ofrojë shërbime shëndetësore falas (ose të paktën të financuara nga taksapaguesit) dhe universale, në vend që të ngarkojë çdo pacient për nevojat e tij të veçanta, zgjedhjet e tij janë të kufizuara.

Merrni për shembull obezitetin, i cili vlerësohet se do të kushtojë NHS rreth 12.6 miliardë paund në vit – më shumë se 5% e buxhetit të tij total.

Në vitin 2022, 28.7% e të rriturve në Mbretërinë e Bashkuar kishin obezitet, krahasuar me 10.9% në Francë, 14.3% në Danimarkë dhe 22% në Belgjikë. (Në SHBA, ishte 42.8.)

Analiza qeveritare pretendon se nëse të gjithë ata që janë mbipeshë do të reduktonin marrjen e kalorive vetëm me 216 kalori në ditë – përafërsisht e barabartë me një shishe 500ml me pije gazuar – obeziteti do të ishte reduktuar në gjysmën dhe kostot e lidhura gjithashtu. Gjithashtu vlerëson se ulja e numrit të kalorive në një dietë të përditshme vetëm me 50 kalori do të nxirrte jashtë obezitetit 340,000 fëmijë dhe 2 milionë të rritur.

Por si duhet të bindë njerëzit të ulur ato kalori? I gëzuar që të injorojë akuzat për të qenë një shtet amë, qeveria e Mbretërisë së Bashkuar po punon tani me shitësit dhe prodhuesit e ushqimit për të inkurajuar njerëzit të bëjnë zgjedhje më të shëndetshme.

Sipas planit, produktet do të bëhen me më pak sheqer dhe yndyrë. Dhe të dhënat që supermarketeve u zotërojnë për zakonet tuaja të blerjes (përmes blerjeve online dhe kartave të besnikërisë) do të përdoren për t’ju shtyrë drejt më shumë frutave dhe perimeve dhe më pak pako me krakerë. Bizneset që nuk do të ndikojnë në ndryshimet e konsumit të klientëve do të përballen me gjoba financiare.

Dhe ndoshta kjo është më efektive se përgjegjësia personale. Politikat e fundit alternativë që mbështeteshin në veprime individuale si ndjekja e dietave duke përdorur aplikacionin NHS për humbjen e peshës nuk kanë funksionuar.

Mbretëria e Bashkuar gjithashtu ka investuar qindra miliona paund duke u përpjekur të inkurajojë njerëzit të djegin kalori duke ecin dhe bëjnë më shumë biçikletë. Por vendi mbetet i ngurrues për të ulur varësinë nga makinat, me qytetet e tij që nuk shërbehen mirë nga transporti publik. Ecja dhe biçikletat thjesht nuk janë aq të popullarizuara.

Pra mund të jetë ndoshta ndërhyrja shtetërore politika e vetme që njerëzit britanikë janë të gatshëm të pranojnë. Siç është e kuptueshme, ata duan lirinë për të bërë zgjedhjet e tyre kur bëhet fjalë për ushtrimin, ushqimin dhe pijet, por ata gjithashtu duan të mbajnë NHS-in falas. Vetëm 7% do të mbështesnin tarifimin e njerëzve për përdorimin e shëndetësisë.

Taksa për yndyrën

Një opsion tjetër është të taksohet konsumimi i yndyrës dhe sheqerit për të paguar për koston që ata imponojnë tek të tjerët. Në vitin 2016, Britania ishte ndër vendet e para që prezantuan taksa mbi pijet e ëmbla. Që atëherë, sasia totale e sheqerit në pijet e buta britanike ka ulur me 46%, sepse ndryshimi i recetave do të thotë që prodhuesit paguajnë më pak taksa.

Studimet tregojnë se taksa gjithashtu ndalon njerëzit më të rinj të blejnë shumë sheqer. Megjithatë, ajo bën pak për të ulur konsumin mes atyre që kanë dietat më të pasura me sheqer, ashtu siç takset e alkoolit nuk bëjnë asgjë për të bindur alkoolikët më të varur të pinë më pak.

Ka gjithashtu një argument të vlefshëm se taksimi i sheqerit dhe yndyrës është i padrejtë. Ushqimi jo i shëndetshëm është një pjesë më e madhe e buxhetit të familjeve më të varfra sesa për ato më të pasurat, duke e bërë atë një taksë regresive.

Megjithatë, politikat që nxisin njerëzit drejt zgjedhjeve të shëndetshme shpesh kanë një histori të mirë. Një studim i politikave të etiketimit të ushqimit që vendosi etiketat paralajmëruese në ushqimet me sheqer të lartë dhe kalori të lartë në Chile tregoi se njerëzit blinin më pak prej tyre.

Për të mbetur nën pragun, kompanitë pastaj ndryshuan recetat e tyre, ashtu si me taksën. Në atë rast, paralajmërimet çuan në konsumimin e 11.5% më pak sheqer dhe 2.8% më pak yndyrë.

Ndërsa ndërhyrjet paternaliste mund të jenë të bezdisshme ose shqetësuese, mashtrimi se obeziteti është thjesht një zgjedhje individuale është mashtruese. Obeziteti fillon në fëmijëri, dhe mund të shkatërrojë zgjedhjet e ardhshme. Fëmijët me obezitet janë më të prirur të jenë objekt i bullizmit, dhe nuk performojnë mirë në shkollë.

Qeveria rregullisht ndalon produkte të dëmshme pa kontest. Edhe nëse do të donit, nuk mund të izoloni shtëpinë tuaj me azbest, dhe Britania e Madhe është momentalisht duke ndaluar shitjen e duhanit për këdo që ka lindur pas vitit 2009.

Me listat e pritjes së NHS që mbeten në nivele rekord, dhe me një ekonomi në vështirësi, rreziku që vendi të bëhet një shtet kujdestar duke përpiqet të inkurajojë ushqim më të shëndetshëm mund të jetë në fakt një rrezik shumë i vogël.