Ministria e Mjekëve pa Familje

Që kur ishte e vogël, Patrícia Caeiros kishte ëndërruar të bëhej biologe, “si ato që shihni në National Geographic”. Ajo vazhdoi të studionte Mjekësinë Veterinare dhe kaloi pesë e gjysmë vjet mes kafshëve, por në fund, pagat e ulëta dhe zhvillimi i vështirë i karrierës e bënë të ndryshonte rrugë. Ajo na tha se, në atë kohë, kishte dy opsione: “të emigronte dhe të mos kthehej më, ose të bënte një ndryshim në jetë”. Ajo zgjodhi të dytën, dhe sot, në moshën 38 vjeç, është në vitin e saj të fundit të trajnimt të specializimit në mjekësinë e përgjithshme dhe familjare. Në vetëm disa muaj do të jetë mjek i kualifikuar i përgjithshëm.

Gjatë dekadës së fundit, numri i specialistëve të trajnuar në mjekësinë e përgjithshme dhe familjare është rritur në Portugali: në fund të vitit 2024, kishte 9,343 mjekë të licencuar aktivë në këtë specializim në Portugali, 46% më shumë se 6,392 që ishin regjistruar në vitin 2015. Këto shifra bien në kundërshtim me mangësitë e perceptuara dhe lënë pyetjen: nëse ka gjithnjë e më shumë klinicienë të trajnuar në mjekësinë familjare, pse ka një mungesë të tillë në qendrat shëndetësore?

Le të marrim këtë në faza. Nëse shikojmë shifrat, mbi 15% e njerëzve të regjistruar në shërbimet shëndetësore kombëtare të Portugalisë (kontinenti dhe ishujt) nuk kanë mjek të përgjithshëm. Në fund të shkurtit 2025, kjo përkon me 1,565,254 pacientë në këtë situatë në Portugalin kontinental; në të njëjtën datë, kishte 5,411 klinicienë të regjistruar në këtë specializim të punësuar nga Shërbimi Kombëtar i Shëndetësisë nëpër qendra të ndryshme shëndetësore primare.

Problemi nuk është i kufizuar vetëm tek ne—duke parë në Europë, si Voxeurop dhe Rrjeti Evropian i Gazetarisë së të Dhënave (EDJNet) bëjnë, shohim se mungesa e mjekëve të përgjithshëm është një problem i përhapur në gjithë kontinentin, pavarësisht rritjes së profesionistëve të trajnuar në shumicën e vendeve të analizuar.

Kjo mungesë ka pasoja: kur dikush ka një problem shëndetësor, pika e parë e kontaktit është kujdesi primar. Pa ta, ka shumë sëmundje që mund të shkojnë pa u trajtuar për vite të tëra. Organizata Botërore e Shëndetësisë mbrojnë kujdesin primar si “më të përfshirë, të barabartë dhe më ekonomik për të arritur mbulimin universal shëndetësor”.

Patrícia Caeiros po bën trajnimin e saj pikërisht në zemër të stuhisë, në Njësinë e Shëndetit të Familjes Tapada në parohinë e Algueirão-Mem Martins (Sintra), vetëm në veri-perëndim të Lisbonës. Në teori, të gjithë të regjistruar në Njësinë e Shëndetit të Familjes kanë të drejtë për një Mjek të Përgjithshëm, por në praktikë, nuk është aq e thjeshtë. E vetmja gjë që ju nevojitet është që një mjek të sëmuret, të mbetet shtatzënë ose të ketë nevojë për të kujdesur për një të afërm për t'u bërë çështje mbulim. Aty ku punon Patrícia ka pesë mjekë dhe pesë infermierë për të trajtuar 9,818 pacientë; vetëm dy pacientë nuk kanë mjek, dhe njëri prej tyre është zgjedhur. Një qetësi e vogël, si në sy të një cikloni. 

Jashtë, prit një kaos. Lisbonë dhe Vale do Tejo kanë mungesën më të keqe të mjekëve të përgjithshëm. Dhe njerëzit që jetojnë në komunat e Alenquer, Arruda dos Vinhos, Azambuja, Benavente dhe Vila Franca de Xira që marrin trajtim më të keq, ku ka më shumë njerëz pa mjek (120,866) sesa me një (118,656). Sipas të dhënave të Ministrisë së Shëndetësisë, në shkurt kishte vetëm 71 specialistë të mjekësisë së përgjithshme dhe familjes në këto komuna për të shërbyer 239,865 pacientë të regjistruar—një raport prej më shumë se 3,300 njerëz për mjek. 

Ajo është vetëm disa muaj larg vlerësimit të fundit të trajnimit të specializimit, hapi i fundit për t'u njohur zyrtarisht si mjek i përgjithshëm, por e ardhmja e Patrícia nuk do të ndihmojë për të ulur listën e njerëzve pa mjek. “Më shumë gjasë do të ofroj shërbime të përkohshme për Shërbimin Kombëtar të Shëndetësisë, për të pasur orë që më përshtaten”, thotë ajo. Sepse të shkosh të punosh për një Njësi të Shëndetit të Familjes, me një kontratë me kohë të plotë, do të thotë të kesh të paktën 1,750 pacientë dhe, në praktikë, kurrë më pak se 40 orë pune në javë. 

Ajo do të bëhet një tjetër “mjek banke”, duke shtuar në listën e profesionistëve që kanë mbushur vrimat e mungesës kronike të stafit në Shërbimin Kombëtar të Shëndetësisë. Sipas Administratës Qendrore të Sistemit të Shëndetësisë, në vitin 2024 shteti angazhoi mjekë agjencie për gjithsej 5.1 milionë orë (një pjesë e madhe e të cilave ishin për aksident dhe emergjencë) dhe pagoi 213 milionë euro për këtë, kostoja më e lartë në tre vitet e fundit. 

Patrícia Caeiros nuk kishte për qëllim të bëhej punonjëse banke. Si aktiviste për të drejtën në shëndet—ajo tashmë ka qenë në misione në Mesdhe dhe Timor-Leste—ajo do të preferonte një kontratë me kohë të pjesshme, me ulje proporionale të pacientëve. “Pse refuzojnë ta bëjnë këtë? Duke refuzuar, ata paguajnë shumë më tepër për të angazhuar mjekë banke. Nuk ka kuptim!” 

Pjesa e përgjigjes mund të gjendet në ligjin që rregullon Njësitë e Shëndetit Familjar. Ata mund të angazhojnë mjekë vetëm në kontratë me kohë të pjesshme në rrethana të jashtëzakonshme, “kur një kontratë me kohë të plotë nuk është e justifikuar”, dhe për më shumë se një të tretën e mjekëve në listë pagese. 

Këtë mars, më shumë se 400 studentë mjekësie zhvilluan provime në të gjithë vendin. Nëse shkon mirë, brenda rreth një muaji, rezultatet e tyre do të konfirmohen dhe një pranim i ri i mjekëve të specializuar kohët e fundit në mjekësinë e përgjithshme dhe familjare do të jetë gati për të punuar. Ligji përcakton që, 30 ditë pas konfirmimit të rezultateve, Ministria e Shëndetësisë hap thirrjet. Por ato më të fundit kanë shkuar keq: në vitin 2024, 70% e vendeve u lanë të paplotësuara; dhe në vitin 2023, më pak se një e tretë u morën. 

A mund të jetë puna e rëndë, mungesa e fleksibilitetit dhe pritshmëria për të përmbushur objektiva të papërballueshme që e bëjnë kaq të vështirë të zvogëlohet lista e njerëzve pa një GP?

Presidenti i Degës së Mjekësisë së Përgjithshme dhe Mjekësisë Familjare të Shoqatës Mjeksore Portugeze nuk ka dyshim se këta janë faktorët vendimtarë. Paula Broeiro beson se modeli aktual për Njësitë e Shëndetësisë Familjare në Portugali, ashtu si është projektuar, nuk funksionon. “Jam 61 vjeç. Tani, punoj vetëm 35 orë në javë, me 1,500 pacientë. Kam të drejta të punës, por mjekët më të rinj duhet të punojnë shumë për të marrë një pagë të denjë. Nëse nuk duan të përballen me ulje të pagës, ata janë të detyruar të përmbushin indikatorë që, në fund, varen nga performanca e të gjithë ekipit. Menaxherët nuk kuptojnë se është më mirë të punësohen dy mjekë me kohë të pjesshme sesa të mos ketë asnjë. Gjenereacionet më të reja duan të jenë pronarët e tyre. Nëse do të isha 20 ose 30 vjeç, ndoshta nuk do të isha këtu gjithashtu”, thotë ajo, gjysmë duke bërë shaka.

Patrícia Caeiros nuk dëgjoi atë që tha veterani, por fjalët e saj vijnë nga e njëjta vend. “Unë jam shumë më mirë si mjek sesa si veteriner, por jeta është për më shumë se vetëm të punuar.”

*Në fillim të marsit, DIVERGENTE dërgoi Administratën Qendrore të Sistemit Shëndetësor një seri pyetjesh: Sa mjekë të përgjithshëm janë punësuar nga Shërbimi Kombëtar i Shëndetësisë gjatë 10 viteve të fundit? Sa prej tyre janë pensionuar? Sa mjekë banke po punojnë në kujdesin parësor? Dhe sa shpenzohen për këta profesionistë? Pavarësisht insistimit, ndërsa dërgojmë këtë buletin informativ, jemi akoma duke pritur përgjigje.