Parandalimi i ekspozimit ndaj dhunës në çift për nëna dhe fëmijë: Një qasje premtuese

Dhuna në partnerët intim (IPV) është një problem serioz i shëndetit publik. Përjetuar kryesisht nga vajzat dhe gratë, dhe me norma më të larta për nënat e vetme, IPV shpesh kalon pa u njohur, sidomos gjatë shtatzënisë.

Rreth një në 13 fëmijë në Kanada janë të prekur nga IPV. Për këta fëmijë, ekspozimi ndaj IPV ndërmjet kujdestarëve gjatë rritjes është një formë serioze e keqtrajtimit me pasojë afatgjatë për shëndetin mendor dhe funksionimin akademik.

Përveç përpjekjeve thelbësore për t’u përgjigjur nevojave të fëmijëve dhe familjeve që përjetojnë IPV, (për shembull, strehimet emergjente dhe intervenimet pas ekspozimit) është thelbësore të identifikohen qasjet për parandalimin.

Gjetjet nga provat e rastit të kontrolluar rastësisht në Kanada për Nurse-Family Partnership (NFP), një program vizitash në shtëpi për nëna shtatzëna dhe fëmijët e tyre, janë premtuese.

Kërkim i ri i udhëhequr nga Qendra e Politikës së Shëndetit të Fëmijëve në Universitetin Simon Fraser (SFU) gjeti se NFP tregoi premtim në uljen e ekspozimit ndaj dhunës në partneritetin intim, duke përmirësuar gjithashtu shëndetin mendor për nënat e reja dhe fëmijët e tyre.

Gjetjet e mëparshme treguan përfitime të NFP-së në lidhje me ekspozimin prenatal të substancave, dhe sjelljet problematike të fëmijëve dhe fjalorin deri në moshën dy vjeç.

Parandalimi i hershëm për të ulur ekspozimin ndaj IPV

Këto gjetje vijnë në një kohë të rëndësishme. IPV po ndodh në shkallë epidemike. Megjithatë mbështetjet për fëmijët dhe nënat mbeten të papërmbushura dhe investimet për parandalimin e hershëm të fëmijërisë së hershme mbeten të rralla.

Politikanët kanadezë kanë një mundësi për të investuar në programe efektive të parandalimit primar, para lindjes së fëmijëve, për të siguruar që të gjithë fëmijët të arrijnë potencialin e tyre.

NFP është një program i tillë dhe u krijua për të përmirësuar jetën e të dy nënave dhe fëmijëve. Qendra e Politikave të Shëndetit të Fëmijëve bashkëdrejtoi Projekti i Lidhjeve të Shëndetshme BC ose BCHCP, studimi i rastësishëm i kontrolluar kanadez i NFP-së.

Infermierët e shëndetit publik në katër autoritetet rajonale të shëndetit të Britanisë së Madhe (Fraser, Interior, Island dhe Vancouver Health) ofruan vizita intensive infermiere-shtëpi me vajza dhe të rinj gra që përjetonin disavantazh, duke filluar në shtatzëni dhe duke vazhduar deri sa fëmijët të mbushnin moshën dy vjeç — deri në 64 vizita.

Infermierët synuan të zhvillojnë një marrëdhënie terapeutike me nënat, për t'i inkurajuar ato të fitojnë njohuri, aftësi dhe sjellje për të mbështetur shtatzënitë e shëndetshme dhe zhvillimin e fëmijëve. Autoritetet shëndetësore gjithashtu investuan në edukimin e infermierëve NFP-IPV gjatë gjithë provës së BCHCP për të mbështetur infermierët në identifikimin dhe trajtimin e ekspozimit të nënës ndaj IPV dhe mbrojtjen e fëmijëve.

BCHCP përfshiu 739 vajza shtatzëna dhe të reja, me moshë nga 14 deri në 24 vjeç, dhe 737 fëmijët e tyre. Ekipi i studimit në SFU mbledhi të dhëna intervistash kërkimore në gjashtë kohëpaska nga të gjitha familjet mbi indikatorët e rezultateve në nënën dhe fëmijë. Rezultatet kryesore të fëmijëve përfshinin lëndime, kognicion, gjuhë dhe një tregues të sjelljes së problemeve të shëndetit mendor. IPV ishte eksploruese, dhe jo një nga qëllimet kryesore të provës NFP.

Kur u regjistruan në studim në fillim të shtatzënisë, para se të caktoheshin rastësisht në NFP ose grupin e krahasimit (shërbimet ekzistuese), më shumë se një e treta (38 për qind) e nënave në pritje raportuan ekspozim ndaj IPV brenda vitit të kaluar. Këto norma IPV ishin më të larta se ato të raportuara (29 për qind) në popullatën e përgjithshme femërore (mosha 15-24 vjeç). Në fund të provës, kur fëmijët ishin dy vjeç, më pak nëna të NFP raportuan ekspozim ndaj IPV (që nga intervista e fundit) dhe vështirësi psikologjike (në muajin e kaluar).

Këto gjetje kërkojnë ndjekje të rezultateve afatgjata duke marrë parasysh natyrën pozitive, edhe pse eksploruese, të këtyre gjetjeve në kohën kur fëmijët ishin dy vjeç.

Provat BCHCP përfunduan mbledhjen e të dhënave dhe ofrimin e NFP për pjesëmarrësit në vitin 2019. NFP vazhdon të ofrohet familjeve të përshtatshme si një program i avancuar i shëndetit publik në tre autoritete shëndetësore të B.C.. Për më tepër, dy programe të ngjashme të vizitave familjare të avancuara po ofrohen nga Fraser Health dhe Vancouver Coastal Health për t'u shërbyer më mirë një gamë më të gjerë familjesh.

Parandalimi i hershëm i IPV mund të kursejë 9 miliardë dollarë

Një studim i vitit 2014 gjeti që barrë ekonomike e shkaktuar nga ekspozimi ndaj IPV në fëmijëri gjatë një periudhe prej 10 vjetësh ishte rreth 7 miliardë dollarë (që përkthehet në 9 miliardë dollarë në vitin 2024).

Këto shpenzime mund të kishin qenë të shmangshme nga programet e parandalimit të hershëm të fëmijërisë. Megjithatë, në vitin 2024, vetëm 6.1 përqind e shpenzimeve shëndetësore të Kanadasë iu kushtuan shëndetit publik, duke përfshirë parandalimin. Programet e parandalimit me prova rigoroze të efektivitetit kërkojnë zbatimin për të bërë ndryshim për fëmijët dhe nënat.

Mbështetja e parandalimit kryesor të sfidave të fëmijërisë është thelbësore. Provimet shtesë ndërkombëtare të NFP të kryera në Holandë, Shtetet e Bashkuara dhe Norvegjia kanë vendosur përparësi parandalimin e IPV-së dhe analizave. Megjithatë, këto provime gjithashtu kanë rezultate të përziera, duke theksuar nevojën për metoda rigoroze dhe një shqyrtim të efekteve në popullata dhe mjedise të ndryshme.

BCHCP përfshinte bashkëpunime aktive dhe të vazhdueshme midis kërkimit, politikës dhe praktikës, të fokusuar në vitet e hershme, duke filluar që në periudhën para lindjes. Hulumtimi i ngjashëm i përfshirjes së politikës duke u fokusuar në promovimin e marrëdhënieve të shëndetshme të të rinjve për të rinjtë në Klasa 7 deri në 9 gjithashtu ka treguar premtim për parandalimin e IPV-së.

Ekspozimi ndaj IPV-së është një shkelje e të drejtave të njeriut. Është e zakonshme, por jo e pashmangshme. Dëshmia kërkimore ofron udhëzime të qarta për politikanët — ata që duhet të veprojnë — për investime në një program premtues parandalues të dizajnuar për të bërë ndryshim për fëmijët, dhe për nëna e tyre, duke filluar shumë herët në jetë.