Personat që kanë shpëtuar jetë për vite po përballen me vështirësi për të mbijetuar
Telefoni im nuk ndalonte së rëfyuari – infermierë, punonjës social, nëna të reja – të gjithë duke kërkuar ndihmë. ‘Kam humbur punën,’ ‘Nuk kam ushqim,’ ‘Çfarë do të bëjmë tani?’ Ndjehesha e pafuqishme.
Këto janë fjalët e Rogers Omollo, themelues dhe CEO i Activate Action – një organizatë jofitimprurëse e udhëhequr nga të rinjtë që mbështet të rinjtë me HIV dhe aftësi të kufizuara në Homa Bay, një qytet në perëndim të Kenias në brigjet e Liqenit Viktoria.
Si specialistë në shëndetin e të rinjve dhe shëndetin seksual dhe riprodhues, ne ishim në një udhëtim në terren për të mësuar nga Omollo dhe të tjerë si ai. Ne donim të mësonim rreth punës që ata bënin për të luftuar HIV, stigma dhe pabarazitë shëndetësore.
Por koha jonë atje u dominua nga një gjë: urdhri ekzekutiv i Presidentit Donald Trump që vendosi pothuajse të gjitha shpenzimet ndërkombëtare nga Agjencia e Shteteve të Bashkuara për Zhvillim Ndërkombëtar (USAID) në pritje për një rishikim 90-ditor dhe më pas ka shkaktuar një rrëzëllitje të madhe në të gjitha programet ndërkombëtare të ndihmës të financuara nga SHBA-ja.
Në korrik, kërkimi i publikuar në Revista mjekësore The Lancet zbuloi se uljet e financimeve të SHBA-së drejt ndihmës humanitare të huaj mund të shkaktojnë më shumë se 14 milion vdekje shtesë deri në vitin 2030, me një të tretën e atyre në rrezik të vdekjeve të parakohshme duke qenë fëmijë. Davide Rasella, i cili bashkë-shkroi raportin, tha se vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme po përballeshin me një goditje “të krahasueshme në shkallë me një pandemi globale ose një konflikt të madh të armatosur”.
Në pasojat e menjëhershme, pamë me sytë tanë ndikimin e thellë që “pauza” kishte në këtë komunitet. Activate Action nuk është drejtpërdrejt i financuar nga USAID, por ndërsa ndjekëm hap pas hapi rrugën e mikpritësit tonë, Omollo, duke takuar bashkëpunëtorët dhe përfituesit e organizatës, shkalla e vërtetë e ngrirjes së financimeve u bë e dukshme në mënyrë tronditëse.
Vende si Homa Bay u mbështetën rëndësishëm nga financimet e USAID për të mbajtur funksionimin e spitaleve dhe klinikave, për të siguruar akses në barna thelbësore, dhe për të mbështetur programet e shëndetit riprodhues dhe HIV. Urgjenca ekzekutive, në parim, rezultoi në ndalimin e menjëhershëm të mbi 68 miliardë dollarëve amerikanë (£51 miliardë) në ndihmë të huaj, një pjesë e konsiderueshme e së cilës mbështet programet jetësuese të shëndetit riprodhues dhe HIV në mbarë botën.
Seanca Insights është e përkushtuar ndaj gazetarisë së gjatë me cilësi të lartë longform. Redaktorët tanë punojnë me akademikë nga shumë sfondë të ndryshëm që përballen me një gamë të gjerë sfidash shoqërore dhe shkencore.
Ndërsa kalonim nëpër zyra të braktisura dhe institucione shëndetësore duke folur me njerëz të tronditur që ishin pa punë dhe në nevojë për shërbime kritike në shkurt 2025, realiteti i frikshëm u bë i dukshëm. Omollo reflektova:
Njerëzit që kanë kaluar vite duke shpëtuar jetë tani po përballen me vdekjen. Klinikat janë bosh, shpresa në zëra po zbehet. Më thyente zemrën. Doja të bërtisja, ta rregulloja, por e vërteta goditi fort – nuk mund të mbështetemi vetëm në një linjë jete. Nëse financimi ndalet, jetët nuk duhet të ndalen. Duhet të ndërtojmë diçka më të fortë, diçka që të zgjasë.
Kërkimi tregon se presioni financiar global mund nxisë një klimë politike konservatore. Për shembull, kriza financiare globale e vitit 2008 është lidhur me rritjen e populizmit të djathtë.
Klimë politike populliste aktuale është dëshmuar se është armiqësore ndaj çështjeve si shëndeti dhe të drejtat riprodhuese. Ka raporte se të drejtat riprodhuese janë “përkeqësuar” në mbarë globin. Për shembull, në SHBA shërbimet e abortit janë gjithnjë e më shumë kufizuar. Në vende si Kenia, kjo është shtuar nga tendenca globale e gjatë për drejt anti-afrikane ose anti-të zeza e reflektuar në theksimin e historiave që kryesisht paraqesin Afrikën si një problem ose një dështim.
Pra, para se të fillonim edhe udhëtimin tonë kërkimor për të bashkuar avokatët e shëndetit seksual dhe riprodhues dhe për të bashkëpunuar me partnerë afrikane, e dinim se po notonim kundër këtij vale.
Numrat përfundimtarë mbeten të paqartë, por në fillim të vitit 2025, ndërprerja e papritur e një financimi të vlerësuar në 500 milionë dollarë amerikanë për Kenianë sugjerohet nga Amnesty International se ka çuar në shkarkimin e 54,000 punonjësve të shëndetit komunitar – shumë prej të cilëve ishin pjesë e përgjigjeve të fuqishme, të drejtuara lokal në lidhje me HIV, tuberkulozin dhe malarien.
Vendimi për të bërë këtë u shkaktua nga auditimi dhe efikasiteti i SHBA-së “rishqyrjet” mbi 8,000 milje larg në Uashington. Vendimet u morën dhe u zbatuan nga një numër i vogël njerëzish brenda administratës Trump duke përfshirë Elon Musk, të cilit pasqyrohet pasuria individuale shumë më e madhe se produkti i brendshëm bruto i shumë vendeve të tërë të Afrikës Lindore, duke përfshirë Kenyan.
Pavarësisht viteve të përparimit në sistemet e kujdesit shëndetësor të bazuara në komunitet të menaxhuara nga kenianët, ashpërsitë nga një donator i jashtëm ndërpreu shërbimet kritike gjatë natës. Kjo gjithashtu tregoi se sistemet shëndetësore afrikane, pavarësisht sa efektive janë, mbeten subjekt i kontrollit të thellë jashtëm.
Projekti ynë u financua në tetor 2024, para rinovimit të zgjedhjeve të Trump. Një javë aktivitetesh në Mbretërinë e Bashkuar, një javë në Kenyë. Deri sa Activate Action vizitoi Lancaster-in, në veriperëndim të Anglisë, në janar 2025, ne tashmë kishim filluar të tërhiqnim vëmendje ndërsa kolegët tanë filluan të merrnin komunikime nga iniciativat e financuara nga USAID për të ndalur projektet. Dy javë më vonë, kur u mblodhëm në Kenyë, kostoja e menjëhershme njerëzore ishte e dukshme.
‘Fusha është shkatërruar’
U ulëm në fund të një takimi duke vëzhguar trajnimin për një iniciativë Activate Action që do të shihte mbështetës të shëndetit të komunitetit që ofronin mbështetje për fqinjët e tyre për seks më të sigurt dhe parandalimin e HIV-së. Në një ndërtesë që zakonisht ishte e zënë dhe e mbushur me stafin e financuar nga USAID, dritat mbetën ndezur vetëm në një dhomë.
Para se të vizitonim Homa Bay, e dinim për reputacionin e saj sa i përket asaj që quhet tre kërcënime kryesore të dhunës sipërmarrëse, infeksionit HIV dhe normave të shtatzënisë së adoleshentëve – të gjitha duke ndikuar në mënyrë disproporcionale këtë qark semi-rural në perëndim të Kenyës.
Ndërsa po shikonim trajnimin, një koleg i bazuar në Evropë (i cili ishte i rëndësishëm në lidhjen e disa prej anëtarëve të grupit tonë) shkroi mesazh pasi mësoi se ishim në Kenyë, duke thënë:
Është e tmerrshme. Dokumentoje. Askush nuk e kupton. Fusha është shkatërruar.
Pra, si dukej kjo shkatërrim?
Stafi i drejtpërdrejt i prekur nga urdhri ose nuk u lejua të fliste për atë që po ndodhte në regjistrim ose nuk ndjente siguri për ta bërë këtë. Ne folëm me të paktën pesë persona që na thanë drejtpërdrejt se nuk mund të “flisnin hapur” dhe ishin të nervozuar për faktin se po bënim fotografi.
Ne pamë se si shumë njerëz u dhanë njoftim për ndërprerjen e projekteve, me datë të shkuar dhe efektive menjëherë – një urdhër ndalimi të punës, i ndjekur nga (për arsye me bazë të paqartë ligjore) përfundime të kontratave. E ardhmja e tyre ekonomike dhe profesionale mbeti në ajër.
Ndërsa lëviznim nëpër punëtori dhe takime, Omollo (tani papritur i favorizuar për shkak se Activate Action nuk financohet nga USAID) vazhdoi të merrte shumë mesazhe, telefonata dhe emaile nga njerëz që kërkonin punë.
Një studiues që e njohim dhe që punon në një projekt mbështetur nga USAID për HIV dhe kujdesin për nëna përshkroi punën e orëve shtesë të panumërta në kushtet e pasigurta. Ajo kishte nevojë të punonte orë shtesë (pa pagesë) për të komunikuar me pjesëmarrësit e kërkimit pasi nuk do të ishte etike të zhdukej papritur nga ata që janë duke u përfshirë aktualisht në një program kërkimi aktiv.
Ajo nuk kishte asnjë mënyrë për të menaxhuar pritshmëritë me ata me të cilët fliste dhe asnjë mënyrë për të ditur nëse ata po thoshin një “faleminderit dhe lamtumirë” për njerëzit me të cilët kishte punuar për muaj me radhë. Pavarësisht përshkrimeve se fondet e projektit USAID janë “pushuar”, ajo u shërbye shpejt me një njoftim të plotë për përfundimin e punësimit.
Në Afrikën Lindore, ku ky papritur dhe masiv papunësi i stafit teknik dhe administrativ jetik po ndodh, më shumë se gjysma e të rinjve mosha 15-35 janë të papunë. Norma është edhe më e lartë mes të rinjave femra në zonat rurale (deri në 66%).
Një tmerr më i madh zbulohet kur mendon se këta punonjës të papunë zakonisht paguhen për të ndihmuar sepse shërbejnë komuniteteve me disa nga nevojat më të mëdha në lidhje me HIV, shtatzëninë në adoleshencë dhe dhunën gjinore.
Institucioni i shëndetit të të rinjve që vizituam, për shembull, ishte i mbyllur kur arritëm. U ulëm në heshtje të tronditur në një ndërtesë me tre dhoma bosh me një këshilltar të HIV për të rinjtë. Na u treguan fotografi që tregonin se si dikur ishte një vend i gjallë dhe i zënë me punë.
Këtu, shërbimet falas dhe informacioni mbi HIV, kontraceptivët dhe shëndetin mendor po jepeshin nga specialistë të rinj të aftë dhe jo gjykues. Por u mbyll më 20 janar 2025 dhe e ardhmja e tij mbetet e pasigurt. Një shpërndarës falas i kondomeve jashtë u mbush bosh, të gjitha furnizimet u dhuruan në ditën e mbylljes në një përpjekje të fundit për t’u ndihmuar të rinjtë të mbeten të sigurt gjatë javëve të ardhshme.
Në Homa Bay, janë bërë arritje të mëdha në adresimin e shtatzënisë së adoleshentëve dhe infeksionit HIV tek të rinjtë në vitet e fundit. Ka pasur një rënie të jashtëzakonshme në normat e përhapjes, infeksionet e reja, dhe vdekjet e lidhura me HIV, të ndihmuara nga programet e fuqishme të trajtimit që kontribuojnë në shëndet më të mirë. Njerëzit kanë jetuar me HIV në nivele të papërceptueshme, prandaj të paaftë për të transmetuar infeksionin. Por kjo status “e sigurt” kërkon trajtim të vazhdueshëm me medikamente antiretrovirale.
Çfarë tani në mungesë të USAID?
Por në kohën e vizitës sonë, ofrimi i trajtimit antiretroviral po bëhej më i kufizuar dhe do të kërkonte mbledhje nga përdoruesi çdo tre javë, në vend të tre muajve të zakonshëm, duke i dhënë përdoruesit një periudhë më të shkurtër kohore. Për ofruesit e shërbimeve me të cilët folëm, kjo rritje e frekuencës së mbledhjes së medikamenteve ishte e njohur si një pengesë e rëndësishme për njerëzit që duhet të udhëtonin distanca të gjata më shpesh pa transport për të marrë furnizimin e tyre.
Omollo na shpjegoi se Homa Bay është gjithashtu një qendër e barnave, në një farë mënyre. Njerëzit vijnë këtu nga komunitete të tjera ku, për shkak të stigmatizimit, rreziqet për t’u identifikuar si dikush që është pozitiv për HIV janë shumë më të mëdha.
Pavarësisht suksesit, Homa Bay norma e shtatzënisë te adoleshentët është mbi 20% dhe prevalenca e HIV është disa nga më të lartat në Kenia (15.2% në përgjithësi në Homa Bay, më e lartë se mesatarja kombëtare prej 3.7%), me 75% të rasteve të reja të infeksionit me HIV në vend duke prekur të rinjtë nën 34 vjeç. Janë pothuajse sa njerëz që jetojnë me HIV në qarkun Homa Bay sa edhe sa janë në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar dhe shumë prej tyre janë fëmijë. Me fjalë të tjera, kërkesa për shërbime të aksesueshme dhe të qëndrueshme është e lartë dhe ndikimi i mungesës së tyre është i madh.
Çdo bisedë që patëm solli informacione të reja rreth realitetit. Projektet për dhunën ndaj grave gjithashtu u pezulluan, pjesërisht për shkak të qëllimeve të administratës Trump për të përfunduar “ideologjinë gjinore”. Një ofrues shërbimi bëri shaka pa shpresë gjatë një prezantimi duke thënë: “U pushova sepse thashë gjinor.”
Në Kenia, femicidi (vrasja e grave ose vajzave për shkak të gjinisë së tyre) është përshkruar si një “krizë” që kërkon veprime të menjëhershme. Në Homa Bay veçanërisht, statistikat e dhunës seksuale dhe të bazuar në gjini janë më të larta se mesataret kombëtare dhe kanë qenë në rritje, sidomos mes të rinjve.
Kjo pason një mbulim alarmant në gjithë vendin për femicidët në Kenia duke përfshirë raste të larta profil dhe të tmerrshme si ai i atletes ugandase Rebecca Cheptegei.. Numrat zyrtarë janë të paqartë, por aktualisht ka protesta të përhapura dhe thirrje për veprim lidhur me këtë padrejtësi.
Activate Action së fundmi kishte fituar një çmim të USAID që fokusohet te burrat që jetojnë me HIV dhe probleme të përdorimit të substancave (faktorë që janë të përfshirë në dhunën bazuar në gjini). Që nga ngrirja e financimit nga USAID, kjo ofertë është menjëherë shuar pa pritur rikthim.
Ndërkohë, lufta kundër kancerit të qafës së mitrës – shkaqeni kryesor i vdekjes nga kanceri në Kenia – gjithashtu është goditur. Fushatat e vaksinimit kundër virusit human papilloma (HPV) në gjithë vendin janë bllokuar, pavarësisht se vaksinat ndihmojnë në parandalimin e kancerit të qafës së mitrës.
Në një moment, një nënë 23-vjeçare me tre fëmijë të vegjël na pyeti drejtpërdrejt nëse e gjenim të shqetësueshëm (siç bëri edhe ajo) që ajo nuk do të jetë në gjendje të marrë kujdes shëndetësor maternale dhe kontracepsionin e saj. Lista e efekteve është e errët dhe duket se është e pafund.
Dëmi kolateral
Kur grupi ynë u mblodh për një punëtori në një vend komunitar me staf të shëndetit seksual dhe riprodhues dhe të të drejtave nga e gjithë zona, biseda ishte po ashtu e fokusuar te efektet e ngrirjes së financimit nga USAID, por këtë herë në hijen direkte të operacioneve.
Këtu pranë, Jeep-ët me katër rrota ishin rikthyer dhe të mbyllura pas portave të ambienteve të USAID-it, duke grumbulluar pluhur në vend që të ishin në terren duke ofruar shërbime për ndërgjegjësimin për HIV-in. Ata përfaqësonin më gjerë statizmin e operacioneve.
Dr Peter Ibembe, nga një grup shërbimesh që vizitonin nga Uganda, ishte më parë Drejtor i Programit për organizatën jofitimprurëse Reproductive Health Uganda ku ishte përgjegjës për ofrimin e shërbimeve. Ai foli për ne rreth atmosferës:
Një ton i çuditshëm i qetësisë ka rënë në vend. Shumë janë papritur bërë pa punë; duke shkaktuar stres mendor, depresion, ankth. Por ka pasur edhe një efekt të padukshëm në komunitetin më të gjerë përmes të gjithë zinxhirit të vlerës: pronarët e banesave, bankat dhe institucionet e tjera të kreditit; shitësit e ushqimit; stacionet e gazit; institucionet dhe kompanitë e transportit; hotelet, restorantet dhe ambientet e akomodimit; shkollat, spitalet dhe të ngjashme.
Të gjithë janë lënë në pasiguri. Kenia, pavarësisht përmirësimeve të gradualshme, është një vend me të ardhura të mesme të ulëta. Varfëria e identifikuar nga Banka Botërore si një sfidë kryesore zhvillimore për vendin me, në vitin 2022, mbi 20 milionë kenianë të identifikuar si në nivel më poshtë të vijës së varfërisë. Pra, këto efekte domino mund të jenë drastike.
Në nivel organizativ, gjithashtu pamë qartë se kufijtë e çdo projekti që funksionon brenda çdo organizate nuk mund të përcaktohen në mënyrë të qartë, ashtu siç nuk mund të hiqen projektet nga kjo matrice në mënyrë të veçantë në atë mënyrë që mund të imagjinojmë kur dëgjojmë se “projeket e USAID” janë pezulluar. Kjo mënyrë mendimi thellësisht minon realitetin e asaj që këto ndërprerje do të thonë sepse shumë projekte janë të ndërlidhura dhe të varura nga njëra-tjetra. Omollo shtoi:
Ndërsa Activate Action nuk u financua drejtpërdrejt nga USAID, ulja e përgjithshme e shërbimeve shëndetësore ndikon në komunitetin që ata shërbejnë. Mungesa e mbështetjes për parandalimin e HIV-it, programet e shëndetit mendor dhe fuqizimit ekonomik vendosën presion shtesë mbi organizatat lokale si ne … të cilat duhet të mbushin boshllëqet me burime të kufizuara.
Shërbimet në mbarë botën, sidomos shërbimet e bazuara në komunitet, zakonisht funksionojnë me shumë burime financimi që ofrojnë projekte të ndryshme. Natyrshëm, njerëzit, burimet dhe aktivitetet kryqëzohen. Për të theksuar, kjo nuk është dëshmi e “korrupsionit” që administrata Trump pretendon se dëshiron të luftojë, por është realiteti i mënyrës se si funksionojnë shërbimet e varura nga financimi i jashtëm.
Është e zakonshme që një mozaik i granteve të projekteve të funksionojë së bashku për të mbajtur dyert hapur dhe dritat ndezur. Në fakt, ndarja e burimeve operacionale është ajo që rrit kapacitetin e një organizate për të shërbyer komunitetet e saj më efektivisht.
Duke konsideruar “projektet USAID” si entitete të veçanta të kufizuara, është e kundërta e kompleksitetit të ndërlikuar të mënyrës se si funksionojnë shërbimet komunitare dhe shëndetësore.
Për një shembull tjetër të këtij lloji të lidhjes së ndërsjellë, mos kërkoni më tej se “banking në tavolinë”. Banking në tavolinë është përshkruar si një “lëvizje mikrofinancash nga gratë dhe për gratë” – në mënyrë efektive një bankë DIY. Ne pamë banking në tavolinë të përdorur në Shkollën e Biznesit në Rrugë të Aktivizimit, një iniciativë që trajton HIV-n përmes trajtimit të grave dhe ndërtimit të qëndrueshmërisë ekonomike në mënyrë që ato të mos bllokohen në varfëri, gjë që mund t’i detyrojë ato të kryejnë marrëdhënie seksuale transaksionale. Nga një rreth i ulur nën pemë, ne pamë si kolektivi paguan dhe merr hua për të mbështetur bizneset e tyre nga një “llogari bankare” jozyrtare qendrore.
Përfituesit e këtij projekti vazhdojnë të mblidhen çdo të enjte, duke bashkuar financat dhe duke marrë hua për të mbështetur nevojat e tyre për biznes për javën në vijim (për shembull, blerjen e stokut për stallat e tyre në treg). Ata na thanë se si planifikojnë të bashkëpunojnë në një biznes catering që do të thotë që anëtarët më të vjetër dhe më të sëmurë të grupit të mbeten në gjendje të punojnë dhe të fitojnë.
Në mënyrë të ngjashme, Omollo na tha se “pak si banking në tavolinë”, ndër miqtë dhe kolegët e tij, ata gjithashtu bashkojnë financa çdo javë për të kontrolluar artikujt në një listë kolektive blerjesh. Ai tha: “Një javë blerim për një person, javën tjetër, personin tjetër dhe kështu me radhë, deri sa të kemi të gjithë një mikrovalë.”
Këto demonstrime të mikrofinancës padyshje paraqesin, megjithëse idealiste, frymëzim për një të ardhme më të qëndrueshme financiarisht ku parimet e saj ofrojnë një “dritë shprese” në nivelin bazë, mundësi për kombet për të arritur qëllimet e zhvillimit të qëndrueshëm dhe, thelbësisht në këtë kontekst, liri nga varësia ndaj donatorëve të jashtëm.
Diktatorët shoqërorë të shëndetit
Kur planifikuam këtë projekt shkëmbimi, donim të punonim me Activate Action për shkak të interesave tona të përbashkëta.
Fokusi i tij i qartë në “determinantët shoqërorë të shëndetit” ( faktorët jo-mjekësorë që ndikojnë në shëndet) është një largim freskues nga shumë programe shëndetësore që kërkojnë të ndërhyjnë në sjelljen e një personi pa u marrë me mënyrën se si ajo mund të formësohet nga sistemi social më i gjerë.
Për shembull, në rastin e Homa Bay, Aktivizo Veprimin punon për të adresuar shkaqet kryesore, të tilla si varfëria. Varfëria do të thotë që seksi për shkak të nevojave (që mund të jetë seks për ushqim ose produkte për ciklin menstrual) është e zakonshme. Seksi i pasigurt mund të jetë një shenjë e këtyre takimeve seksuale, duke rritur rrezikun dhe transmetimin e HIV-së. Ndihma për gratë të ndërtojnë biznese, të fitojnë paratë e tyre për të blerë ushqim dhe për të bërë tamponët e tyre për ciklin menstrual, zvogëlon nevojën për të shkëmbyer seks për nevoja të domosdoshme.
Ndërsa u ulëm duke diskutuar mënyrat e ndryshme se si anulimi i USAID do të kishte efekte shkatërruese në programe të ndryshme dhe kështu në jetët e njerëzve të ndryshëm, kuptuam se shumë faktorë socialë – të tillë si të ardhurat, papunësia dhe shërbimet shëndetësore – varen në mënyrë të jashtëzakonshme nga regjime të largëta. Regjime të drejtuara nga njerëz që duket se tregojnë pak respekt për jetët e njerëzve të nënshtresuar dhe të minoritetuar.
Asnjë periudhë konsultimi, asnjë menaxhim i pritshmërive – një shembull i thellë i mënyrës se si sistemet më të mëdha që qeverisin jetën tonë shoqërore mund, në fakt, të përcaktojnë rezultatet e shëndetit tonë.
Barnat antiretrovirale për HIV-in në mënyrë të drejtpërdrejtë mbajnë njerëzit gjallë dhe parandalojnë transmetimin tek të tjerët. Përpjekjet për të kritikuar ngrirjen e USAID nga inspektori i përgjithshëm i USAID, Paul Martin, çuan në largimin e tij. Sërish, nuk u dha asnjë arsye, dhe Shtëpia e Bardhë nuk bëri asnjë koment.
Kur përpiqeshim të eksploronim nëse njoftimet e ndërprerjes së punës për stafin në Kenia ishin madje legale, një raport mediatik për një përpjekje gjyqësore për ndalimin e urdhrit të ndalimit të punës së USAID vërejti se Trump ka një “kornizë të lartë për rrezikun ligjor”. Një pasqyrë e asaj se cilat kërcënime duhet të mendojmë kur përpiqemi të kuptojmë rreziqet dhe mbrojtjet për shëndetin në të ardhmen.
Dr. Ibembe, i cili dha shënime përfundimtare në punëtori tonë, theksoi se “efekti i prerjeve të USAID mbi peizazhin e zhvillimit në Afrikën Lindore ka qenë asgjë më pak se sizmik. Ai ka krijuar një mjedis pasigurie, frike dhe stresit. Në disa raste, deri në 80% të iniciativave të lidhura me shëndetin janë të mbështetura nga donatorët. Hapa financimi dhe operacionet e krijuara janë pothuajse të pamundura për t’u kapërcyer.”
Ky kjo varësi nga mbështetja financiare e jashtme dhe financimi i kufizuar vendas në Kenia dhe vendet e tjera të Afrikës subsahariane është e zakonshme. Kjo e bën një komb të pambrojtur. Kenia gjithashtu përjeton një “varësi nga donatorët” të konsiderueshme sidomos në sistemin shëndetësor që e bën më të vështirë përthithjen e goditjes së një donatori që tërheq fondet.
Me fjalë të tjera, kjo është një sistem shumë i pasigurt që po kalon një goditje të cilën do ta gjejë jashtëzakonisht të vështirë ta përballojë.
Situata është një kujtesë e fortë për sa të padrejta janë dinamikat e pushtetit që përcaktojnë qeverisjen shëndetësore dhe sovranitetin e Afrikës.
Bisedimet për uljen e varësisë së vendeve si Kenia nga donatorët e jashtëm kanë vazhduar për një kohë të gjatë. Gjatë kësaj kohe është pranuar se çdo tranzicion larg varësisë nga donatorët duhet të menaxhohet me kujdes për të shmangur shqetësimin të të gjitha përfitimeve që janë arritur përmes iniciativave si ato të financuara nga USAID. Kjo është qenë plotësisht e pamundur duke pasur parasysh ritmin e ndryshimeve që nga janari i vitit 2025 kur urdhri i ndalimit të punës nga USAID hyri në fuqi.
Zgjidhje afrikane për problemet afrikane
Pyetja tani nuk është thjesht se si institucionet afrikane do të mbijetojnë këto ndërprerje, por si do t’i shfrytëzojnë ato si një shtytje për ndryshim. Diskutimet rreth varësisë nga donatorët me të drejtë kontribuojnë në formësimin e qeverive dhe institucioneve afrikane që janë të prekshme ekonomikisht dhe një “rrezik”. Kjo në radhë të parë krijon një paragjykim negativ që kohët e fundit është identifikuar si kosto duke i kushtuar miliarda vendeve afrikane në humbje ose mundësi të humbura investimi.
Ndërsa kufizimet financiare janë një realitet, dominimi i stereotipeve gjithashtu do të thotë se mund të injorojmë përgjigjet strategjike efektive dhe rezistencën që kanë demonstruar organizatat afrikane gjatë viteve. Sfida nuk është thjesht të reduktojmë varësinë nga donatorët, por të rivendosim pozicionin e institucioneve afrikane si arkitektë kryesorë të zgjidhjeve shëndetësore përmes qasjeve që theksojnë pronësinë, qëndrueshmërinë dhe integrimin rajonal.
Instituti Afya na Haki (Ahaki) ofron një shembull të qartë të kësaj kalimi drejt asaj që ata e quajnë modele “Afrikane” të qeverisjes shëndetësore. Qëllimi është të ndërtojmë zgjidhje afrikane për problemet afrikane.
Kjo qasje bazohet në katër shtylla kryesore: rritjen e narrativave pozitive afrikane; forcimin e angazhimit me institucionet rajonale afrikane; mbështetjen dhe nxitjen e bashkëpunimit ndërmjet organizatave joqeveritare (OJQ-ve) dhe organizatave të tjera; dhe bashkimin e ekspertëve dhe komuniteteve afrikane për të krijuar njohuri që pasqyrojnë realitetet dhe nevojat lokale.
Megjithatë, politikat kufizuese që paraprinë shkurtimeve të USAID, si rregulli global i heshtjes që do të thotë se OJQ-të janë të ndaluara të marrin financime nga qeveria amerikane nëse ofrojnë, avokojnë për, ose madje referojnë shërbime aborti, kanë ndërprerë ndjeshëm këtë punë, duke detyruar institucionet të rishqyrtojnë strategjitë e tyre operative. Një anëtar i stafit të Ahaki na tha se fokusi i tyre kryesor për fuqizimin e afrikanëve është “hedhur në kaos”.
Kërkimi që vendos historitë dhe prioritetet afrikane në qendër është thelbësor – jo vetëm për të formësuar politikat por edhe për të ndryshuar fokusin nga varësia nga ndihma e jashtme te zgjidhjet e drejtuara nga Afrika dhe vetëvendosja.
‘Shpresa nuk është zhdukur’
Brenda disa ditësh nga urdhri ekzekutiv i USAID-it më 20 janar, faqja e internetit të USAID-it u bë e paarritshme dhe kolegët tanë në Homa Bay u ndjenë të tronditur. Deri më 14 shkurt, menjëherë pas vizitës sonë, ishte konfirmuar se një gjykatës federal kishte bllokuar me sukses pezullimet e financimeve, megjithatë rëndësia e kësaj për njerëzit dhe projektet si ato që takuam në Homa Bay, të cilat ishin tashmë të ndërprera, ishte e kufizuar.
Ky urdhër ekzekutiv është një nga shumë që ka shkaktuar valë shoku globale. Por për çdo veprim ekziston një reagim dhe ne kemi dëshmuar gjithashtu rezistencë ndërkombëtare, nga protestat e punonjësve të USAID dhe organizatave jofitimprurëse në Uashington, deri te 500 punonjës të komunitetit në Kenia duke kërkuar pagat e papaguara.
Kompania e Musk, Tesla, është nën bojkot të gjerë dhe protestë të koordinuar nga “Tesla Takedown” në mbi 250 qytete rreth globit. Kanadaja gjithashtu ka bërë përparime për të refuzuar importet amerikane dhe për të forcuar tregjet e saj vendore, duke ndërtuar më shumë pavarësi nga SHBA-të, duke reflektuar dëshirat e shumë vendeve afrikane në lidhje me varësinë nga donatorët amerikanë.
Musk sugjeroi që USAID duhet “të vdesë” për shkak të korrupsionit të gjerë – një pretendim që mbetet i pa provuar. Megjithatë, dhuna dhe dëmi i këtij ndjenjeje po realizohen. Ndërsa faqet që vizituam mbeten të frikshme dhe të zbrazëta, duke grumbulluar pluhur, shqetësimi ynë i menjëhershëm është për njerëzit dhe komunitetet që agjencitë që dikur financoheshin nga USAID përfaqësonin dhe shërbenin.
Omollo, dhe të tjerë si ai, tani po gjejnë mënyra të reja për të naviguar këto probleme. Efektet e valëve të ndjeshme të ngrirjes së financimit nga USAID kanë goditur rëndë, programet janë ndalur, pasiguria është rritur dhe komunitetet po ndjejnë presionin.
“Por në plasaritje, kemi gjetur mënyra për t’u përshtatur,” tha ai. “Në Activate Action, kemi mbështetur partneritetet lokale, kemi shfrytëzuar çdo burim, dhe kemi vazhduar të jemi pranë të rinjve. Shpresa nuk është zhdukur; është thjesht bërë diçka për të luftuar çdo ditë.”
Për ju: më shumë nga Seria e Insights:
Ndërmarrja e shpresës: si e bëra mision të ndihmoj rindërtimin e infrastrukturës kritike të Ukrainës
Për të dëgjuar për artikuj të rinj Insights, bashkohuni me qindra mijëra njerëz që vlerësojnë lajmet e bazuara në prova të The Conversation. Abonohuni në buletinin tonë.
Informacion mbi burimin dhe përkthimin
Ky artikull është përkthyer automatikisht në shqip duke përdorur teknologjinë e avancuar të inteligjencës artificiale.
Burimi origjinal: theconversation.com