Protoxyde i azotit, gazi qesharak… por ndonjëherë përgjeg...

Interdikimi i shitjes për minorenët të protoxidit të azotit - ai "gaz qesharak" i famshëm - nuk është i mjaftueshëm. Kjo substancë vazhdon të abuzohet për përdorime rekreative, me çmimin e dëmtimeve neurologjike që shoqërohen me pasoja ndonjëherë të rënda.

Para disa vitesh, ndërsa isha duke marrë pjesë në një trajnim të organizuar në kuadër të shërbimit shëndetësor, Bruno Revol, farmaceut dhe kërkues-arsimtar, na rrëfeu vdekjen e një studenti nga universiteti i Grenoblit pas frymëmarrjes së protoxidit të azotit.

Nëse ky gaz, i përzier me oksigjen, përdoret prej kohësh në mjekësi si anestezik, janë pronat e tjera që kohët e fundit po shtojnë numrin e të rinjve që abuzojnë me përdorimin e tij: frymëmarrja e protoxidit të azotit shkakton qeshje të çmendura dhe çlirimin nga inhibicioni, gjë që i ka dhënë emrin e tij "gazi qesharak". Me çmimin, ndonjëherë, të komplikacioneve të rënda.

Nga "party me air bag" deri te shpikja e anestezisë së përgjithshme

Protoxidi i azotit, me formulën kimike N₂O, u zbulua në vitin 1772 nga pastori anglez Joseph Priestley, i njohur për punën e tij si kimist dhe fizikan. Është një kimist tjetër britanik, i ri Humphry Davy, i cili zbulon pronat e tij euforizuese dhe çlirëse nga inhibicioni, në prag të shekullit të XVIII dhe XIX.

Eksperimentet e tij atëherë bëhen shkollë: kimistë, mjekë, autorë të teatrit, kirurgë, poetë… shoqëria e lartë angleze organizon "party me air bag" të paharrueshme për të frymëzuar këtë "gaz qesharak", i cili gjithashtu gjen rrugën në panaire.

Poètes komponojnë vargje gjatë një "party me air bag". Gravur në ngjyra nga R. Seymour, 1829. Koleksioni Wellcome

Vetëm në mes të shekullit të XIX u zbuluan vetitë e tij analgjezike (të cilat shfaqen mbi një përqindje prej 10 %). Nëse fuqia anestezike e protoxidit të azotit është e dobët, dhe nuk lejon kryerjen e një veprimi kirurgjikal, ky gaz mund të përdoret gjithashtu si ndihmës. Kështu, në bashkëveprim me inhalimin e eterit, ai lehtësoi kryerjen e operacioneve të para kirurgjikale nën anestezi të përgjithshme.

Protoxidi i azotit do të përdorej gjatë shumë kohësh nga kirurgët-dentistët, për nxjerrjen e dhëmbëve. Ai do të përdorej gjithashtu në trajtimin e të plagosurve, gjatë Luftës së Parë Botërore, në vend të kloroformit dhe eterit.

Një anestezik që ende përdoret sot

Pa ngjyrë dhe pa erë, protoxidi i azotit ka një shpërndarje të madhe dhe një tretje të ulët në indet, gjë që shpjegon kohën e shkurtër të veprimit të tij. Nuk transformohet ("metabolizohet") nga organizmi. Për më tepër, ai eliminon shpejt nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes, sapo të ndalojmë administrimin e tij.

Aktualisht, protoxidi i azotit ende përdoret në anestezi, në formën e një përzierje që përbëhet nga 50% oksigjen. I quajtur MEOPA (Përzierje Ekuimolare e Oksigjenit dhe Protoxidit të Azotit), ky i fundit nuk duhet të ngatërrohet me protoxidin e azotit të pastër, siç thekson psikiatri Daniel Annequin, specialist i dhimbjes.

I lirë, efektiv, me veprim të shpejtë dhe të kthyeshëm, ky analgjezik përdoret kur duhet të kryhen veprime të dhimbshme të shkurtër jashtë sallës së operacionit (ndryshimi i bandave të dhimbshme, djegiet, kryerja e puncionit lumbar, suturat, etj.). Ai gjithashtu përdoret në sallat e lindjes, gjatë punës së obstetrikës.

Në Francë, MEOPA është ilaçi i referencës për veprimet dhe kujdeset e dhimbshme pediatrike. Përdorimi i tij është i lejuar në mjekësinë private, kryesisht nga dentistët (me një majë hunde). Nëse mund të shkaktojë herë pas here efekte të padëshiruara (ndjesi të vertigjës, nauze, të vjella, ankth ose ndjenjë e përgjumjes…), raporti i përfitimeve ndaj rrezikut në favor të përdorimit të tij është akoma i konsideruar pozitiv.

Disa modalitete praktike të përdorimit në mjedisin mjekësor, veçanërisht për të marrë parasysh efektet e tij mbi vitaminën B12, janë përcaktuar.

Kjo toksicitet është kryesisht përgjegjëse për efektet serioze të vëzhguara në rast të konsumit të përsëritur ose kronik të protoxidit të azotit të pastër, kur përdorimi i tij është "rekreacional".

Jashtë spitalit, rreziqe të shmangies së rrezikshme

Le protoxyde d’azote nuk përdoret vetëm në mjedisin mjekësor. Ai është gjithashtu i përdorur në botën e tuning-ut automobilistik, si oksidues për të rritur fuqinë e motorëve, si dhe në fushën e kuzhinës, si gaz i kompresionit/propulsionit, kryesisht në siphonët e kuzhinës si ata që përdoren për kremën chantilly.

Cdo të martë, plot me informacione shëndetësore: ushqim, mirëqenie, trajtime të reja… Abonohuni falas sot.

Ajo që shkakton problem është se këto karikatorë janë të shmangur nga përdorimi i tyre dhe thithen, më së shpeshti përmes balonave të gomës. Efektet e kërkuara nga përdoruesit, shpesh adoleshentë dhe të rinj të rritur, janë kryesisht euforia, gëzimi, të qeshurat e çmendura, distorsioni i perceptimeve (audiative, vizuale), ndjenja e shkëputjes, "lëkundja", dhe çlirimi nga inhibicioni. Këto efekte zgjasin vetëm dy deri në tre minuta, prandaj përdorimi shpesh përsëritet.

Ose, le protoxyde d’azot paraqet një toksicitet neurologjik. Ai çaktivizon në mënyrë të pakthyeshme vitaminën B12. Kjo vitaminë, thelbësore për funksionin nervor (si dhe për formimin dhe pjekjen e qelizave të kuqe të gjakut dhe për sintezën e ADN-së) është kryesisht e ardhur nga ushqimet me origjinë shtazore. E ruajtur në mëlçi, ajo lejon funksionimin e duhur të trurit (sinteza e neurotransmetuesve) dhe të sistemit nervor (myelinizimi i neuroneve).

Çaktivizimi i vitaminës B12 nga ana e protoxidit të azotit zvogëlon gradualisht rezervat në mëlçi dhe shkakton një mungesë të furnizimit neurologjik, në nivelin e trurit dhe të neuroneve.

Efektet mbi shëndetin

Rreziqet lidhur me përdorimin rekreativ të protoxidit të azotit mund të jenë të menjëhershme: djegie nga ftohtësia e gazit të liruar direkt nga karikja, asfiksia e lidhur me mungesën e oksigjenit dhe çrregullimet kardiake të shkaktuara, humbja e ndërgjegjes, konfuzion temporo-spatial, rreziku i rënies, çrregullime të vëmendjes, marramendje, dozimi i tepruar me çrregullime motorike dhe kardiovaskulare.

Komplikacionet, në rast të konsumit të përsëritur në intervale të afërta ose në doza të mëdha, mund të jenë të rënda, dhe ndonjëherë të pakthyeshme: varësi, dëmtime neurologjike dhe neuromuskulare (të shfaqura me dhimbje, humbje ndjeshmërie, forcë në anët, çrregullime të ecjes, inkoherencë), çrregullime psikiatrike, dëmtime kardiake dhe çrregullime të fertilitetit.

Këto rreziqe janë më të rënda kur gazi shoqërohet me substanca të tjera psikoaktive, veçanërisht alkooli, poppers, kanabis ose psiko-stimulantë.

Në rast të përdorimit kronik, toksiciteti i protoxidit të azotit ndaj vitaminës B12, si dhe mungesa e oksigjenit në nivelin e trurit (hipoksia cerebrale) kanë pasoja të rëndësishme.

Këto shenja shprehen në nivelin neurologjik me dëmtime të njëkohshme të palcës kurrizore dhe nervave periferikë (myeloneuropati). Në fakt, për shkak të inaktivizimit të Vitaminës B12, ndodh de-mielinizimi i palcës, domethënë një ndryshim në myelinën, "mbështjelljen" që rrethon fibrat nervore, e cila është thelbësore për transmetimin e impulsit nervor.

Si pasojë, vërehet një mpirje progresive e anëtarëve dhe probleme të koordinimit të lëvizjeve muskulare (ataxi) në të dy këmbët “”. Gjithashtu vërehen probleme neurokognitivi, me çrregullime të gjuhës (afazi) dhe amnzi.

Sistemi i gjakut gjithashtu preket, gjë që shprehet kryesisht me çrregullime hematologjike (dëmtim i palcës, anemia, leukopeni, trombocitopeni, etj.). Disa probleme kardiovaskulare si aritmi, sindroma koronare, sulmi në tru (AVC) dhe embolia pulmonare gjithashtu mund të shkaktohen nga një helmim kronik me protoxid azoti.

Për më tepër, janë përshkruar edhe çrregullime të ndryshme psikiatrike dhe të sjelljes (paranoja, delir ose haluçinacione, kryesisht).

Pyetja e varësisë nga protoksiidi i azotit gjithashtu ngre çështje, për shkak të ekzistencës së një sindromi tërheqjeje që shfaqet me nauze, të vjella, djersitje, tachycardi, dridhje, probleme të gjumit, dhe halucinacione.

Cfarë trajtimi në rast helmimi?

Në rast dyshimi për helmim nga protoksiidi i azotit, ja udhëzimet për ndjekje (për personin e helmuar ose rrethinën e tij nëse ai nuk është në gjendje ta bëjë vetë).

Nëse helmimi ndodh gjatë ditës, dhe viktima është e vetëdijshme, por shfaq simptoma të vazhdueshme (kërcitje, paqëndrueshmëri, nauze…), mjeku mund të kontaktohet. Qendrat antipoison gjithashtu mund të kërkohen 24h/24 (lista e numrave të telefonit është e disponueshme në faqen e tyre të internetit).

Nëse personi humbet ndjenjat, ka sjellje të çuditshme, ka vështirësi në frymëmarrje, në ecje, ose është viktimë e konvulsioneve ose problemeve të papritura neurologjike, duhet të kontaktohet SAMU (duke shtypur 15 ose 112 nga një celular).

Trajtimi në urgjencë bazohet në një vlerësim biologjik (matjet e homocisteinës dhe acidit metilmalonik në plazmë) dhe do të jetë i përshtatshëm për simptomatologjinë.

Helmimi nga protoksiidi i azotit duhet të dyshohet kur personat shfaqin probleme në ecje. Këto shpjegohen në fakt nga dëmtimi i kordoneve pas të palcës kurrizore, ose praninë e një neuropatie.

Une telekonsultim i dedikuar për këtë fenomen u iniciua nga Christophe Riou, specialist i varësisë, në bashkëpunim me qendrën e monitorimit të varësisë së Hospices Civils de Lyon dhe spitalin Pierre Wertheimer. E lehtë për t’u arritur, diskrete, ajo është e përshtatshme për një publik të ri dhe rrethinën e tij.

Një konsumi në rritje veçanërisht tek të rinjtë

Sipas të dhënave nga Barometri i Shëndetit Publik France, në vitin 2022, 14% e të rinjve 18-24 vjeç kishin përjetuar tashmë protoxid azoti, dhe më shumë se 3% deklaronin se kishin konsumuar gjatë vitit.

Në 2023, 472 raportime të lidhura me konsumimin e protoxid azoti janë regjistruar nga qendrat e vlerësimit dhe informimit mbi farmacodependencën-ndjekjen e varësisë, ose 30% më shumë se në vitin 2022. Qendrat antipoison kanë pranuar gjithashtu 305 raportime, ose 20% më shumë se në vitin 2022.

Këto shifra konfirmojnë rritjen e numrit të rasteve të raportuara të komplikacioneve të lidhura me protoxid azotin që janë vërejtur vitet e fundit. Shoqata franceze e qendrave të monitorimit të varësisë vëren gjithashtu se pjesa e raportimeve që lidhen me gratë po rritet. Këto raportime gjithashtu zbulojnë një rritje të rasteve të lidhura me përdorim të përsëritur dhe të zgjatur (me fjalë të tjera, më shumë se një vit).

Ndër këto raportime për abuzim, përdorim të devijuar dhe varësi, 92% raportojnë përdorim të dozave të larta dhe përdorimin e bombulave të mëdha, ndërsa 50% prej tyre raportojnë përdorim të përditshëm.

Profil i përdoruesve

Në Holandë, sipas Agjencisë së Drogave të Bashkimit Evropian, anketa mbi popullatën e përgjithshme të kryer në vitin 2020 mbi të rriturit mbi 18 vjeç tregoi se konsumi i protoxidit të azotit gjatë 12 muajve të fundit ishte më i lartë tek të rinjtë e moshës 18 deri në 19 vjeç (14,5%) dhe 20 deri në 24 vjeç (12,1%).

Në Danimarkë, një anketë e kryer në vitin 2019 zbuloi se konsumi gjatë jetës tek të rinjtë e moshës 15 deri në 25 vjeç ishte 13,5%, kundrejt 6,5% gjatë 12 muajve të fundit.

Një anketë e kryer në vitin 2016 në Mbretërinë e Bashkuar zbuloi se 9% e personave të moshës 11 deri në 15 vjeç iu ofrua protoxid i azotit, dhe në vitin 2021, 1,8% e të rinjve të së njëjtës grupmoshë pranuan se e kishin konsumuar.

Sipas ANSM, konsumatorët janë më shpesh meshkuj (58%) me mesatare moshe 22 vjeç, dhe 10% janë minorenë. 80% e raporteve përmbajnë probleme neurologjike.

Masat e ndalimit të shitjes në Francë

Që nga data 1 qershor 2021, shitja e protoxidit të azotit (gazit të qeshur) është e ndaluar për minorenët, në të gjitha dyqanet, vendet publike dhe në internet. Ajo është gjithashtu e ndaluar në barëra, diskoteka, shërbime të përkohshme pije ose zyra tabakoje.

Në korrik 2023, një urdhër ka kufizuar sasinë e shitjes për individët në maksimum 10 karikatorë, megjithatë në rast të tejkalimit, nuk përmendet ndëshkim i ashpër.

Më 29 janar 2025, Kuvendi Kombëtar miratoi në lexim të parë një propozim ligji që synon të ndalojë çdo shitje tek individët, pa kritere moshe, në të gjitha dyqanet dhe online. Zbatimi është planifikuar për më 1 janar 2026.

Kjo ndalim do të përfshijë importin, shitjen dhe tregtimin, duke parashikuar përjashtime për disa profesionistë (sektori mjekësor, gastronomi, industria ushqimore), përmes një dekretit që përcakton rrugët e autorizuara dhe obligimet e gjurmueshmërisë.

Gjithashtu, pas Lyonit vitin e kaluar, qyteti i Grenoble vendosi më 5 maj 2025 të marrë masa ndalimi kundër përdorimit, shitjes dhe braktisjes në rrugë të protoxyde të azotit. Teksti zbatohet në lindje dhe qendër të qytetit të bashkisë, deri më 31 dhjetor 2025.

Le të përfundojmë duke kujtuar se protoxyde i azotit është një gaz i fuqishëm i efektit serrë. Ai zë vendin e tretë në podiumin e gazrave serrë, të cilat emetohen duke përkeqësuar ngrohjen globale pas dioksidit të karbonit (CO2) dhe metanit (CH4) (nëse nuk llogariten avullimi i ujit). Ai është 265 herë më i fuqishëm se CO2, dhe ka një gjysmë jetë të gjatë, prej 120 vjetësh (në këtë rast, gjysmë jeta është koha që i duhet produktit për t'u shndërruar gjysma). Protoxyde i azotit është gjithashtu një nga agjentët kryesorë të shkatërrimit të shtresës së ozonit.

Por, çdo vit, emetimet e vetme të protoxyde të azotit për përdorim anestezik vlerësohen në disa milionë ton ekuivalent CO₂ në vendet e zhvilluara. Një konsum që vështirë se po zvogëlohet në Evropë pavarësisht nga shumë rekomandime mjekësore për ta kufizuar përdorimin. Një arsye shtesë për të shmangur përdorimin rekreativ të protoxyde të azotit, përtej rreziqeve për shëndetin që ai përfaqëson…

Për më shumë informacion