Pse kolli im nuk largohet?

Një kollitje e vazhdueshme mund të jetë e turpshme, veçanërisht nëse njerëzit mendojnë se keni COVID.

Kollitja e shpeshtë gjithashtu mund t'ju bëjë fizikisht të lodhur, të ndërhyjë në gjumë dhe të shkaktojë incontinencë urinarie. Si mjek i përgjithshëm, kam trajtuar edhe pacientë të cilëve kollitja e përsëritur dhe e fuqishme u shkaktoi fraktura stresuese në brinjë.

Pra, pse disa kollitje zgjasin kaq gjatë? Këtu janë disa nga shkaqet më të zakonshme – dhe shenjat që duhet të kontrolloheni për diçka më serioze.

Pse kollitemi?

Refleksi i kollitjes është një mekanizëm mbrojtës i rëndësishëm. Shpërndarja e fuqishme e ajrit ndihmon në pastrimin e mushkërive tona dhe i mban ato të sigurta nga irrituesit, infeksionet dhe rreziku i asfiksisë.

Disa njerëz që kanë kushte afatgjata, si bronkit kronik ose bronkiektazi, duhet të kollitenë shpesh. Kjo është sepse qimet e mushkërive – struktura të vogla të ngjashme me flokë që lëvizin mukusin, mbeturinat dhe mikrobet – nuk funksionojnë më për të pastruar mushkëritë.

Një kollitje e lagësht ose “produktive” do të thotë kollitje me mukus.

Një kollitje gjithashtu mund të jetë e thatë ose “pa prodhim”. Kjo ndodh kur receptorët e kollitjes në rrugët e frymëmarrjes, fytin dhe ezofagun të sipërm janë tepër të ndjeshëm, duke shkaktuar kollitje edhe kur nuk ka mukus për të pastruar.

Shkaqet e kollit kronik

Një kollit konsiderohet kronik kur zgjas më shumë se tetë javë tek të rriturit, ose katër javë tek fëmijët.

Shkaqet më të zakonshme janë:

• rrjedhja post-nazale (kur mukusi rrjedh nga pjesa e pasme e hundës në fyt)
• astma
• refluksi i acidit nga stomaku.

Këto shpesh shkojnë së bashku. Një studim gjeti se 23% e njerëzve me kollit kronik kishin dy nga këto kushte, dhe 3% kishin të gjitha tre.

Kjo është e kuptueshme – njerëzit të prirur ndaj alergjive të rrugëve të frymëmarrjes janë më të prirur të zhvillojnë të dy astmën dhe ethet e barit (rinitin alergjik). Ethet e barit është ndoshta shkaqet kryesore e rrjedhjes së vazhdueshme post-nazale.

Ndërkohë, kollitja e gjatë dhe e fuqishme mund gjithashtu të shkaktojë refluks, duke shkaktuar ndoshta kollitje të mëtejshme.

Kollitja kronike është simptomë kryesore e dy kushteve të tjera, megjithatë këto mund të jenë më sfiduese për diagnozë: astma me variant kollitje dhe bronkit eosinofilik. Të dyja kushtet inflamojnë rrugët e frymëmarrjes. Megjithatë, ato nuk përmirësohen shpejt me ventolin (testi standard në klinikë për diagnozën e astmës).

Kollitjet pas infeksioneve respiratore

Kollitjet mund të vazhdojnë edhe shumë kohë pas një infeksioni viral ose bakterial. Tek fëmijët me të ftohtin, një rishikim sistematik gjeti se i duhej 25 ditë për më shumë se 90% që të ishin të lirë nga kollitja e tyre.

Pas një infeksioni, kollitja mund të zhvillohet hipersensitivitet falë rrugëve të frymëmarrjes të inflamuar dhe receptorëve të tepërt të kollitjes. Edhe irrituesit e vogël do të shkaktojnë atë reflex kollitjeje.

Reagimi i trupit ndaj infeksionit bëhet që mukusi të bëhet më ngjitës – dhe më i vështirë për të pastruar nga qimet e frymëmarrjes të lodhura dhe në rimëkëmbje. Alergenët në ajër gjithashtu mund të depërtojnë më lehtë në shtresën e dëmtuar të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Kjo mund të shkaktojë një cikël të pavlefshëm feedback-u që ngadalëson rikuperimin e trupit pas një infeksioni. Kollitja e tepruar dhe e pavlefshme tenton të lodhë edhe më shumë qimet e rikuperuara dhe të irritojë shtresën e rrugëve të frymëmarrjes.

A mund të kem ende një infeksion?

Kur një kollitje vazhdon, një shqetësim i zakonshëm është nëse një infeksion bakterial i dytë ka ndjekur infeksionin viral të parë, duke kërkuar antibiotikë.

Thjesht kollitja e flegmës së verdhë ose të gjelbër nuk është e mjaftueshme për të përcaktuar.

Për të diagnostikuar një infeksion të rëndë të kraharorit, mjeku juaj do të marrë parasysh të gjithë pamjen e simptomave tuaja. Për shembull, nëse gjithashtu keni mungesë të frymëmarrjes, temperaturë në rritje ose mushkëritë bëjnë zëra të pazakontë përmes stetoskopit.

Duhet të merret parasysh gjithashtu mundësia që të keni astmë ose alergji të pa-diagnostikuar.

---

Lexoni më shumë: Kontrolli i Shëndetit: pse kam kollë dhe çfarë mund të bëj për të?

---

Çfarë trajton një kollë të vazhdueshme?

Njerëzit me një kollë të vazhdueshme që janë në përgjithësi të shëndetshëm mund të kërkojnë dhe të marrin recetë antibiotikë. Por këto rrallëherë shkurtësojnë kohën që zgjat kollitja juaj, pasi irritimi – jo infeksioni – është shkaku kryesor i kollitjes.

Trajtimet më efektive për të larguar mukusin ngjitës nga rrugët e frymëmarrjes janë ato të thjeshta: sprucet dhe larjet me solucione të kripur, inhalimi me avull dhe sprucet e dhimbjes së fytit me medikamente.

Mjaltë u është treguar gjithashtu se ul irritimin e fytit dhe nevojën për të kollitur.

Efektiviteti i sirupit të kollës është më i paqartë. Siç kanë potencial efekte anësore këto përzierje, ato duhet përdorur me kujdes.

Shenjat e diçkaje më të rëndë

Ndonjëherë, një kollë që nuk largohet mund të jetë shenja e një gjendje serioze, duke përfshirë kancerin e mushkërive ose infeksione të pazakonta. Fatmirësisht, këto nuk janë të zakonshme.

Për t'i përjashtuar ato, udhëzimet e udhëzimet për kollën kronike të Australisë rekomandojnë një radiografi të kraharorit dhe spirometri (që teston volumin dhe rrjedhjen e mushkërive) për këdo që paraqitet te mjeku me një kollë kronike.

Duhet të kërkoni kujdes mjekësor të menjëhershëm nëse, përveç të të kollitjes tuaj, ju:

• kollit gjak
• prodhoj shumë flegmë
• je shumë i shkurtër në frymëmarrje, sidomos kur pushon ose natën
• ke vështirësi në gëlltitje
• humb peshe ose ke temperaturë
• ke pneumoni të përsëritur
• je duhanpirës mbi 45 vjeç, me një kollitje të re ose të ndryshuar.

Çfarë nëse nuk ka shkak të qartë?

Ndonjëherë shumë rrallë, pavarësisht nga testimet dhe trajtimet e hollësishme, një kollitje vazhdon. Kjo quhet kollitje kronike rezistente.

Kur nuk mund të identifikohet asnjë shkak, njihet si kollitje kronike e pashpjegueshme. Në të kaluarën, kollitja e pashpjegueshme mund të kishte diagnostikuar si një kollitje “psikogjenike” ose “zakon”, një term që ka rënë nga moda.

Tani kuptojmë se hipersensitiviteti i kollitjes bën që një person të kollitet jashtë përmasave të shkaktarit, dhe se të dy sistemet nervorë periferik dhe qendror luajnë një rol në këtë. Por kuptimi ynë për lidhjen midis hipersensitivitetit dhe kollitjes kronike mbetet i paplotë.

Këto janë kondita të pamundësisë dhe duhet të drejtohen te një klinikë të frymëmarrjes ose një specialist i kollitjes kronike. Trajtimet e patologjisë së të folurit gjithashtu mund të jenë efektive për kollitjet rezistente dhe të pashpjegueshme.

Ka një grup medikamentesh të reja që bllokojnë receptorët e kollitjes, dhe duken premtuese për kollitjet e vazhdueshme dhe të vështira.