Verano dhe pishina, një kombinim që rrit rrezikun e kriptosporidiozës

Pavarësisht se klori është një dezinfektant shumë efektiv për ujin e pishinave dhe parket ujore, disa mikroorganizma që shkaktojnë sëmundje janë veçanërisht rezistentë ndaj veprimit të tij, gjë që mund të paraqesë një rrezik për shëndetin e banorëve të ujit. Midis tyre dallon Cryptosporidium, një protozoar zorrësh që shkakton diarrea ujore dhe zakonisht shkakton disgusto në muajt e verës në vende me të ardhura të larta. Ky mikroorganizm është një parazit i përhapur që prek kafshët shtëpiake dhe të egra, por edhe njerëzit. Ai është i aftë të mbijetojë, për disa ditë, në pishina të trajtuara mirë me klor dhe konsiderohet një nga përgjegjësit kryesorë në nivel global për sëmundjet gastrointestinale të transmetuara nga uji i ndotur dhe ushqimet.

Në veçanti, Cryptosporidium është shkaku i dytë kryesor i diarresë së moderuar deri në të rëndë tek fëmijët nën dy vjeç dhe një shkak i rëndësishëm i vdekshmërisë në të gjithë botën.

Pishina dhe parket ujore

Disa javë më parë, u përfundua shpërthimi i cryptosporidiosis lidhur me seancat e ushqimit dhe prekjes së viçave dhe deleve në fermën Marlborough Grange në Cowbridge, Gales, që ndikoi në 89 persona.

Përtej fermave, ekspozimi ndaj ujit të ndotur zakonisht përkon me intensifikimin e aktivitetit ujore gjatë verës. Domethënë, kur rritet përdorimi i pajisjeve rekreative ujore, si pishina publike dhe rezidenciale, jacuzzit, zonat e lojërave ujore, parqet ujore, etj.

Larg jashtë zgjidhjes, numri i rasteve në Evropë duket se po rritet në vitet e fundit. Nga viti 2022 deri në 2023 pati një rritje prej 83% në rastet e kriptosporidiozës në Mbretërinë e Bashkuar, me një përqendrim të konsiderueshëm tek fëmijët dhe në rajonin e Veriut Perëndimor. Dhe vetëm në vitin 2024 kishte 17 shpërthime të lidhura me fermat në Angli dhe Uells. Nga ana tjetër, Spanja regjistroi në vitin 2023 një rritje të dukshme të incidencës, me 4 061 njoftime, që përbën një rritje gjashtë herë më shumë krahasuar me median e periudhës 2016-2022.

Në nivel global, vlerësohet se ndodhin 823,000 raste të kriptosporidiozës çdo vit. Doza infektive mund të jetë aq e ulët sa 10 ooquiste në disa specie, duke nënkuptuar se mjafton një ekspozim minimal për të shkaktuar sëmundjen. Historikisht, shpërthimet më të rëndësishme ndodhën në vitin 1993 në Milwaukee (SHBA), me 400,000 raste, dhe në vitin 2010 në Suedi, me 27,000 raste.

Çfarë është kriptosporidioza?

Kriptosporidioza është përgjegjëse për 0,6 deri në 7,3% të sëmundjeve të diarresë në vendet me sisteme moderne sanitare dhe për një përqindje edhe më të madhe në zonat me sanitare të dobët. Këndi klinik i përgjithshëm karakterizohet nga diarrea ujore që mund të shoqërohet me spazma barku, humbje të oreksit, temperaturë të lehtë, nauze, të vjella dhe humbje peshe.

Shumica e infeksioneve nga Cryptosporidium zhduken vetë në të sëmurë me sistem imunitar të shëndetshëm, por mund të jenë të shoqëruara me simptoma kronike, kequshqyerje dhe komplikacione të tjera tek pacientët me rrezik të lartë. Edhe pse sëmundja zakonisht mbyllet vetë tek individët me sisteme imune të shëndetshme, ajo mund të jetë shumë më e rëndë, e zgjatur dhe madje potencialisht fatale tek personat me imunitet të dobësuar, si pacientët me VIH, të cilët mund të përjetojnë diarrea ujore të rëndë dhe të vështirë për t'u trajtuar.

Popullatat me rrezikun më të madh për sëmundje të rëndë ose më shumë të ndjeshme ndaj infeksionit përfshijnë fëmijët e vegjël, veçanërisht ata nga 0 deri në 4 vjeç.

Mekanizmi i transmetimit është fekal-oral, duke përfshirë transmetimin nga njeriu në njeri, nga një kafshë tek njeriu dhe transmetimin me burim ujor dhe ushqimor. Patogjeni mund të vazhdojë të ekzistojë në mjedis si një ooçist që përmban katër esporozoite, të cilat janë forma infektive e parazitit. Pas ekspozimit, periudha e inkubacionit varion nga dy deri në dhjetë ditë, me një mesatare prej shtatë ditësh.

Verë: periudha me rrezikun më të madh

Cryptosporidium hominis dhe Cryptosporidium parvum janë përgjegjës për shumicën e rasteve të kriptosporidiozës tek njerëzit. Edhe pse janë identifikuar disa specie të kriptosporidieve në dhelpërat e egra galicë, gjë që mund të tregojë për një mbivendosje të cikleve të egra dhe të shtëpive të këtij paraziti në mjedise rurale, rezervuari më i rëndësishëm për sëmundjen njerëzore janë njerëzit, bagëtia bovine dhe kafshët e tjera shtëpiake.

Mungesa pothuajse totale e specieve zoonotike në shpërthimet e identifikuara në Spanjë në vitin 2023 sugjeron që transmetimi nga njeriu në njeri ishte burimi kryesor, shumë gjashtë që u shtri nëpërmjet aktiviteteve rekreative ujorë. Kjo shërben si një shembull i fuqishëm i sfidës së shëndetit publik që paraqet Cryptosporidium gjatë verës.

Megjithatë, kjo nuk e ul interesin për të identifikuar praninë e patogjenit në speciet e kafshëve të prodhimit (blegtori), të shoqërisë (qentë dhe macet) dhe të jetës së egër, të cilat mund të sugjerojnë një rol potencialisht të rëndësishëm si rezervuara natyrore të infeksioneve njerëzore.

Lajini duart pas prekjes së tokës dhe masa të tjera

Parandalimi i kriptosporidiozës përfshin masa të përshtatshme sanitare dhe larjen e duarve në mënyrë të duhur, sidomos në qendra shëndetësore dhe kopshte dhe pas kontaktit me tokën, njerëz ose kafshë të infektuara. Disa masa të tjera parandaluese të dobishme përfshijnë mos pirjen ose gëlltitjen e ujit nga lumenjtë, përrenjtë ose nga burime të pa kontrolluara. Dhe, sigurisht, mos e defekoni ujin.

Nëse keni pësuar kriptosporidiozë, është e përshtatshme të prisni të paktën dy javë pas ndalimit të diarresë para se të rifilloni notin. Nga ana tjetër, është e dobishme të zhvilloni praktika të sigurta seksuale për të parandaluar infektimin nga kontaktet anal.

Në udhëtime ndërkombëtare në zona ku shëndetësia është e dobët, është e këshillueshme të shmangni pirjen e ujit nga rubineti. Në qytete ku ka shpërthime aktive, rekomandohet të konsumoni vetëm ushqime të gatuara, të shmangni qumështin dhe lëngjet jo të pasterizuar dhe të ziejnë ujin e pijshëm, duke përfshirë ujin për larjen e dhëmbëve dhe larjen e ushqimeve.

Aftësia e njerëzve për të exkretuar parazitët gjatë javëve pas zhdukjes së simptomave, së bashku me eksistencën e portatorëve asimptomatikë, e vështirëson kontrollin e shpërthimeve. Sidomos sepse individët, edhe ata me sisteme imune të fuqishme që shërohen shpejt, mund të vazhdojnë të jenë bartës të sëmundjes pa e ditur. Prandaj, gjurmimi i kontakteve dhe rekomandimet për higjienën duhet të zgjerohen përtej periudhës simptomatike, veçanërisht për njerëzit në profesione me rrezik të lartë ose ata që kujdesen për grupe të cenueshme.

Kontrolli efektiv i kriptosporidiozës kërkon një qasje gjithëpërfshirëse të “One Health” që përfshin bashkëpunimin ndërmjet sektorëve të shëndetësisë publike, veterinarisë dhe bujqësisë. Për më tepër, lufta kundër sëmundjes gjithashtu përfshin zhvillimin e fushatave të ndërgjegjësimit publik dhe një zbatim më të rreptë të protokolleve të higjienës në mjediset ujore të përbashkëta.