Pse mjeku juaj mund të mos ketë dhënë këshillën më të mirë për dhimbjen e shpinës së poshtme

Trajtimi i dhimbjes së ulët të shpinës është jashtëzakonisht i shtrenjtë. Në Mbretërinë e Bashkuar, vlerësohet se kushton rreth £3.2 miliardë në vit. Pra, sigurimi që pacientët të marrin trajtimin e duhur është thelbësor.

Megjithatë, udhëzimi i lëshuar nga Instituti Kombëtar për Shëndetin dhe Cilësinë e Kujdesit (Nice) në Mbretërinë e Bashkuar mbi mënyrën e trajtimit të dhimbjes së ulët të shpinës u përditësua së fundmi në vitin 2020, duke nënkuptuar se shumë pacientë mund të marrin këshilla të vjetruara nga mjekët e tyre të kujdesit shëndetësor.

Fatmirësisht, shumica e njerëzve me dhimbje të ulët të shpinës shërohen shpejt pa trajtim. Por një minorancë nuk e bëjnë këtë, dhe ata mund të zhvillojnë paaftësi afatgjatë.

Njerëzit me dhimbje të ulët të shpinës zakonisht shkojnë fillimisht te mjeku i përgjithshëm. Mjeku mund t’i referojë pacientin te një fisioterapist, ose, në disa pjesë të Mbretërisë së Bashkuar, pacientët mund t’i referojnë vetë te ai.

Merrni lajmet tuaja nga ekspertët e vërtetë, drejtpërdrejt në kutinë tuaj të postës. Regjistrohuni në buletinin tonë ditor për të marrë të gjitha mbulimet më të fundit të The Conversation UK mbi lajmet dhe kërkimet, nga politika dhe biznesi deri te arti dhe shkenca.

Megjithatë, Nice rekomandon përdorimin e një pyetësori të shkurtër për të identifikuar ata që kanë më pak gjasa të shërohen, në mënyrë që t’u ofrohet trajtim më intensiv. Ata që kanë më shumë gjasa të shërohen marrin vetëm vlerësim fillestar dhe këshillim.

Kjo qasje u mbështet nga një studim në Mbretërinë e Bashkuar i cili gjeti një përfitim të vogël në krahasim me ofrimin e kujdesit standard të fizioterapisë për të gjithë. Por studimet më të vonshme nuk e kanë konfirmuar atë rezultat. Mund të mos ketë rëndësi nëse kujdesi është i targetuar tek ata me rrezikun më të lartë apo jo.

Nice gjithashtu rekomandon vetë-menaxhimin. Kjo do të thotë dhënien e informacionit pacientëve dhe lënien e tyre për të menaxhuar rikuperimin e tyre. Por kërkimet e fundit gjetën se një program mbështetës në internet nuk ishte më i mirë se kujdesi i zakonshëm nga mjeku i tyre i përgjithshëm.

Për njerëzit me të paktën tre muaj dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, Nice rekomandon “denervimin me frekuencë radio” si një opsion. Kjo është një procedurë ku një probe futet në shpinë pranë nervit që bart sinjale dhimbjeje nga shporta. Ngrohja e probes mund të çaktivizojë nervat që bartin sinjale dhimbjeje. Problemi është se disa studime sugjerojnë se mund të ndihmojë ndërsa tjetra tregojnë se nuk ka përfitim.

Një studim më i fuqishëm është në zhvillim që shpresojmë se do të na ofrojë një përgjigje më të qartë. Por, për momentin, mendojmë se kjo trajtim duhet të merret me kujdes.

Shumica e rekomandimeve të Nice për përdorimin e medikamenteve janë në përputhje me dëshminë aktuale. Nice rekomandon kundër përdorimit të opioidëve për njerëzit me dhimbje të shkurtër në shpinë. Megjithatë, udhëzimi sugjeron që opioidët e dobët, siç është kodeina, mund të merren në konsideratë nëse medikamentet anti-inflamatore janë joefektive ose “kundërindikohen” (duhet të shmangen), për shembull, për njerëzit me gjakderdhje të mëparshme në stomak.

Kjo qasje e paqartë është e ngatërrueshme dhe mund të çojë në dhënien e kujdesit të gabuar për njerëzit. Gjithashtu, një studim i publikuar në vitin 2023 tregoi se një opioid më i fuqishëm nuk ndihmon njerëzit me dhimbje të shkurtër në shpinë. Nice mund të miratojë një qëndrim më të qartë, duke inkurajuar në mënyrë të qartë shmangien e përdorimit të opioidëve për dhimbjen e shpinës së poshtme.

Udhëzimet mund të fokusohen në trajtimet ku ka prova të forta për përfitim. Një opsion janë barnat jo-steroide anti-inflamatore, të tilla si ibuprofeni, të cilat mund të jenë efektive për trajtimin e njerëzve me simptoma akute dhe të vazhdueshme. Nëse kjo medikament nuk funksionon, terapia me nxehtësi, si pako të nxehta dhe mbështjellje të nxehta, mund të përdoren për dhimbjen e shkurtër të shpinës së poshtme.

Trajtimi i dhimbjes së vazhdueshme të shpinës së poshtme

Programet e ushtrimeve mund të ndihmojnë njerëzit me dhimbje të vazhdueshme të shpinës. Një studim i fundit zbuloi se ecja e rregullt mund të ndihmojë në parandalimin e shpërthimeve të dhimbjes së shpinës së poshtme.

Qasjet, të tilla si terapia funksionale kognitive, ku fizioterapeutët adresojnë si barrierat fizike ashtu edhe ato psikologjike për rikuperim, gjithashtu tregojnë premtim të madh. Një studim i ri gjeti se ajo ofron përfitime afatgjata kur krahasohet me një ndërhyrje sham (placebo).

Vëmendja e plotë, një lloj meditimi, gjithashtu duket një qasje premtuese për dhimbjen e vazhdueshme. Një studim, i publikuar në The Lancet Rheumatology, tregoi se ajo mund të ketë përfitime të rëndësishme dhe afatgjata për këta pacientë.

Udhëzimet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandojnë trajtime të tjera, si terapia manuale (manipulimi i shpinës, për shembull) dhe akupunktura, të cilat mund të ndihmojnë njerëzit me simptoma të vazhdueshme.

Është e qartë se udhëzimet e Nice nuk pasqyrojnë gjithmonë atë që tani e dimë se funksionon, dhe ndonjëherë drejtojnë kujdesin në drejtim të gabuar.