Gjykata Supreme mbështet kujdesin parandalues falas, por e ardhmja tani varet nga RFK Jr.

Më 26 qershor 2025, Gjykata Supreme e SHBA-së dha një vendim 6-3 që mban kujdes parandalues falas nën Ligjin për Shëndetin e Përballueshëm, një përfitim popullor që ndihmon rreth 150 milionë amerikanë të mbeten të shëndetshëm.

Çështja, Kennedy kundër Braidwood, ishte sfida e katërt kryesore ligjore ndaj Ligjit për Shëndetin e Përballueshëm. Vendimi, i shkruar nga Gjyqtari Brett Kavanaugh me mbështetjen e Gjyqtarëve Amy Coney Barrett, Elena Kagan, Ketanji Brown Jackson dhe Sonia Sotomayor, vendosi se siguruesit duhet të vazhdojnë të mbulojnë pa pagesë çdo kujdes parandalues të miratuar nga një panel federal i quajtur U.S. Preventive Services Task Force.

Anëtarët e grupit të veprimit janë ekspertë shkencorë të pavarur, emëruar për periudha katërvjeçare. Roli i panelit ishte vetëm këshillues deri në ACA, dhe paditësit pretenduan se anëtarët mungonin autoritetin e duhur pasi nuk ishin emëruar nga Presidenti dhe konfirmuar nga Senati. Gjykata e Lartë refuzoi këtë argument, duke thënë se anëtarët thjesht duhet të ishin emëruar nga Sekretari i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Humane – aktualisht, Robert F. Kennedy Jr. – të cilët ishin, nën paraardhësin e tij gjatë administratës së Biden.

Ky vendim duket se mbron qasjen në kujdesin parandaluese. Por si studiues të shëndetit publik që studiojnë sigurimet shëndetësore dhe shëndetin seksual, ne shohim një shqetësim tjetër: Ai lë kujdesin parandaluese të pambrojtur nga mënyra se si Kennedy dhe sekretarët e ardhshëm të HHS do të zgjedhin të ushtrojnë fuqinë e tyre mbi grupin e veprimit dhe rekomandimet e tij.

Çfarë është Grupi i Veprimit për Shërbimet Parandalues të SHBA?

Grupi i Veprimit për Shërbimet Parandalues të SHBA-së u krijua fillimisht në vitin 1984 për të zhvilluar rekomandime për parandalimin për mjekët e kujdesit primar. Ai është modeluar sipas Grupit të Kanadasë për Shëndetin Parandalues, i cili u krijua në vitin 1976.

Grupi i detyrës bën rekomandime të reja dhe përditëson ato ekzistuese duke rishikuar evidencat klinike dhe politike në mënyrë të rregullt dhe duke peshuar përfitimet dhe rreziqet e mundshme të një game të gjerë kontrollimesh dhe ndërhyrjesh shëndetësore. Këto përfshijnë mamografitë; kontrollin e presionit të gjakut, kancerit të zorrës së trashë, diabetit dhe osteoporozës; dhe parandalimin e HIV-it. Mbi 150 milionë amerikanë kanë përfituar nga mbulimi falas i këtyre shërbimeve të rekomanduara nën ACA, dhe rreth 60% e personave me sigurim privat përdorin të paktën një nga shërbimet e mbuluara çdo vit.

Grupi i veprimit luan një rol kaq të rëndësishëm në kujdesin shëndetësor sepse është një nga tre grupet federale të cilave rekomandimet duhet t’u përmbahen nga siguruesit. Neni 2713 i Ligjit për Kujdesin e Përballueshëm kërkon që siguruesit të ofrojnë mbulim të plotë të shërbimeve parandaluese të miratuara nga tre grupe federale: Grupi i Detyruesve të Shërbimeve Parandaluese të SHBA-së, Komiteti Këshillues për Praktikat e Imunizimit dhe Administrata e Burimeve dhe Shërbimeve Shëndetësore. Për shembull, ligji i ndihmës për koronavirusin, i cili u miratua në mars të vitit 2020 dhe caktoi fonde emergjente si përgjigje ndaj pandemisë COVID-19, përdori këtë dispozitë për sigurimin që vaksinat COVID-19 do të ishin falas për shumë amerikanë.

Rasti Braidwood dhe parandalimi i HIV

Ky rast, i regjistruar fillimisht në Teksas në vitin 2020, u paraqit nga Braidwood Management, një korporatë kristiane për fitim, e pronësisë së së cilës është Steven Hotze, një mjek nga Teksasi dhe aktivist republikan që më parë ka depozituar shumë padi kundër ACA-së. Braidwood dhe bashkëpaditësit e saj argumentuan në bazë të arsyeve fetare kundër detyrimit për të ofruar profilaksis paraprake, ose PrEP, një mjekim që parandalon infeksionin HIV, në planet e tyre të sigurimit.

Në rastin e Braidwood ishte nëse anëtarët e grupit të veprimit – ofruesit dhe kërkuesit që ofrojnë ekspertizë të pavarur dhe jopartiake – ishin emëruar dhe nën shënjestër në mënyrë të përshtatshme sipas klauzolës së emërimit të Kushtetutës, e cila përcakton mënyrën se si emërohen pozicionet e ndryshme qeveritare. Rasti ngriti në dyshim mbulimin falas të të gjitha rekomandimet e bëra nga grupi i veprimit që nga miratimi i Ligjit për Kujdesin e Përballueshëm në mars të vitit 2010.

Në vendimin gjyqësor, Kavanaugh shkroi se “emërimet e Anëtarëve të Grupit të Detyrës janë plotësisht në përputhje me Klauzolën e Emërimeve në Artikullin II të Kushtetutës.” Në shpjegimin e arsyetimit të tij, ai shkroi, “Anëtarët e Grupit të Detyrës u emëruan nga dhe janë nën mbikëqyrje dhe drejtim nga Sekretari i HHS. Dhe Sekretari i HHS, në radhë të parë, përgjigjet para Presidentit të Shteteve të Bashkuara.”

Kënaqësi mbi ndikimin politik

Grupi i Shërbimeve Parandalues të SHBA-së është i destinuar të funksionojë në mënyrë të pavarur nga ndikimi politik, dhe vendimet e tij në mënyrë teknike nuk janë të rishikueshme direkt. Megjithatë, grupi emërohet nga sekretari i HHS-së, i cili mund të heqë çdo anëtar të tij në çdo kohë për çdo arsye, edhe nëse veprimet e tilla janë jashtëzakonisht të pazakonta.

Kennedy kohët e fundit mori hapin e paprecedentë të heqjes së të gjithëve anëtarët të Komitetit Këshillues për Praktikat e Imunizimit, i cili diskuton sigurinë e vaksinave por gjithashtu, thelbësisht, ndihmon në vendosjen e vendimeve se cilat imunizime janë falas për amerikanët të garantuara nga Ligji për Kujdesin e Përballueshëm. Komiteti i ri, i emëruar në javë më shumë sesa vite, përfshin disa skeptikë të vaksinave dhe tashmë ka vepruar për të anulluar disa rekomandime për vaksinat, si p.sh. vaksinat kundër COVID-19 për gratë shtatzëna dhe fëmijët.

Kennedy gjithashtu ka propozuar rimëkëmbjen jashtë ekzistencës të agjencisë që mbështet grupin e punës, Agjencia për Kërkimin dhe Cilësinë e Kujdesit Shëndetësor. Ajo agjenci është nën ndikimin e pushimeve masive brenda Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Shoqërore. Për transparencë të plotë, një nga autorët aktualisht financohet nga Agjencia për Kërkimin dhe Cilësinë e Kujdesit Shëndetësor dhe ka punuar më parë aty.

Vendimi për të mbrojtur Grupin e Punës për Shërbimet Parandalues të SHBA-së si një trup dhe, në mënyrë të zgjeruar, kujdesin parandalues falas nën ACA, nuk vjen pa rreziqe dhe thekson brishtëinë e sistemeve të këshillimit të pavarur dhe të qëndrueshëm në ballë të politizimit të shëndetësisë. Kennedy mund thjesht të heqë anëtarët ekzistues të grupit të punës dhe t’i zëvendësojë me anëtarë që mund të ndryshojnë llojet e kujdesit të rekomanduar për amerikanët nga mjekët dhe planet e sigurimeve të bazuara në shkencë të hedhur poshtë dhe informacione të rreme.

Partizania dhe politizimi i shëndetësisë kërcënojnë besimin tek provat. Tashmë, po shfaqen shenja se amerikanët në të dy anët e ndarjes politike po humbasin besimin në agjencitë shëndetësore qeveritare. Kjo vendim-marrje ruan një pjesë të rëndësishme të Ligjit për Shërbimet e Përballueshme, megjithatë, udhëzimet shëndetësore federale dhe qasja në kujdes jetësherues mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike në duart e Kennedy-t – ose me çdo kalim të ri të pushtetit.

Portionet e këtij artikulli u shfaqën fillimisht në artikuj të mëparshëm të botuar në 7 shtator 2021; 1 dhjetor 2021; 13 shtator 2022; 7 prill 2023; dhe 15 prill 2025.