Brasil do të vlerësojë kurset e mjekësisë, por ende humbet mundësinë për të përmirësuar formimin profesional në fushë

Në muajt e fundit, janë njoftuar dy masa me ndikim kombëtar në fushën e trajnimit mjekësor: Eksami Kombëtar i Vlerësimit të Trajnimit Mjekësor (EnaMED) dhe ndalimi i arsimit në distancë për disa kurse në fushën e shëndetësisë, ndër të tjera. Megjithatë, mundësia për të trajtuar rolin e rezidencës mjekësore në vend (ende të pavendosur nga diplomimi), e cila mund të kishte ndikim të madh në kualifikimin e mjekëve të ardhshëm, u shfrytëzua edhe një herë pa nevojë.

E EnaMED, e lançuar në fund të prillit, do të jetë një provim vjetor me qëllim vlerësimin e cilësisë së kurseve të mjekësisë. Piketazhi i saj gjithashtu mund të përdoret nga studentët në procesin e hyrjes në rezidenca mjekësore (Eksami Kombëtar i Rezidencës - ENARE, i ngjashëm me Eksamin Kombëtar të Arsimit të Mesëm - ENEM.

Në maj, u publikua ndalimi i ofrimit të arsimit në distancë (EaD) për kurse si Mjekësi, Infermierinë, Psikologjinë dhe Stomatologjinë, të cilat duhet të jepen vetëm në formatin prezencë. Ky veprim tregon se ekziston një kërkesë për rregullime të rëndësishme në kualifikimin e trajnimit dhe rregullimin e burimeve njerëzore në fushën e shëndetësisë.

Sipas panelit të Sistemit të Hartimit të Hartimit të Arsimit në Shëndetësi, Brazili aktualisht ka më shumë se 60 mijë vende në 407 kurse mjekësie, ku pjesa më e madhe e këtyre vendeve janë të fundit. Vendit i janë dhënë 600 mijë mjekë aktivë me një shpërndarje të dobët në rajon dhe brenda makrorajoneve, por mbi të gjitha sipas specialiteteve. Për shembull, ka më shumë oftalmologë se sa mjekë familjeje dhe komuniteti. Gjithashtu, ekzistojnë qytete me më shumë mjekë se mesatarja e OECD-së (Organizata për Bashkëpunim dhe Zhvillim Ekonomik), prej 3,5 për mijë banorë. Prandaj, pasi shpërndarja e keqe sipas rajonit dhe specialitetit është e zakonshme, është konsensus që zgjidhja nuk kalon vetëm për hapjen e fakulteteve të mjekësisë.

EnaMED do të zbulojë vetëm atë që tashmë është e dukshme: shumë fakultete mjekësie ofrojnë një trajnim të dobët, duke i vënë njerëzit në rrezik. Për më tepër, testi i ri pozicionon gjithashtu qeverinë federale në garë me Këshillin Federal të Mjekësisë (CFM), i cili ka mbrojtur një provë të ngjashme me atë të OAB (Urdhri i Avokatëve të Brazilit), në atë mënyrë që asnjë mjek i diplomuar nuk do të kishte të drejtën të ushtrojë profesionin.

Shtetet lidhin rezidencën mjekësore me trajnimet

Megjithatë, mjekësia ka një veçori që është rezidencën mjekësore. Bëhet fjalë për një modalitet të pasuniversitarizmit lato sensu, i konsoliduar në të gjithë botën që nga mesi i dytë i shekullit të XX-të, i fokusuar në trajnim në shërbim në një fushë të caktuar. Ekzistojnë rezidenca me trajnim më të përgjithshëm, si mjekësia e emergjencës ose mjekësia e familjes dhe komunitetit (që mbajti emrin klinikë e përgjithshme në vende si Anglia dhe Australia, edhe pas ardhjes së rezidencës), dhe të tjera më të veçanta, si ortopedinë ose kardiologjinë.

Brasil gjithashtu bën gabimin që nuk e lidh politikën e trajnimit mjekësor me rezidencën mjekësore. Në fjalë të tjera, diploma e mjekut (e fituar pas përfundimit të gjashtë viteve të shkollës së Mjekësisë) nuk kërkon kryerjen e rezidencës mjekësore për të qenë e vlefshme. Mjafton të kesh përfunduar fakultetin dhe të kesh marrë regjistrim në Këshillin Rajonal të Mjekësisë (CRM) për të ushtruar profesionin.

Rezidenca nuk ka vetëm funksionin e trajnimit, por gjithashtu, dhe mbi të gjitha, të rregullimit të burimeve, duke i drejtuar ato sipas nevojës së sistemit. Në pothuajse të gjitha vendet e zhvilluara, përveçse është e detyrueshme për ushtrimin e çdo specializimi, rezidenca është e detyrueshme edhe për të ushtruar mjekësinë e familjes dhe komunitetit (klinikë e përgjithshme) ose për të vepruar në emergjenca që nga dekada e 1990.

Në këto vende, shpërndarja e vendeve të rezidencës bëhet në mënyrë të centralizuar, duke ndjekur studimet mbi nevojat e sistemit edhe kur shërbimet janë private. Kjo është një politikë jashtëzakonisht shumëefektive në kosto, sepse shmang humbjen e burimeve dhe tashmë drejton studentët, duke e bërë që trajnimi të përshtatet me nevojën dhe jo me tregun ose madje me glamurin e disa specialiteteve.

Për të ilustruar, shërbimi Canadian Residence Matching Service (CARMS) që rregullon dhe shpërndan vendet e rezidencës mjekësore në të gjithë Kanadan, përcaktoi në 2025 ofertën e 3.942 vendeve, një numër pak më i madh se numri i diplomuarve në mjekësi në atë vend. Nga këto vende, 1.821 janë për mjekësinë e familjes, dhe 2.121 vende për të gjitha specialitetet e tjera, duke përfshirë 43 për oftalmologji dhe 32 për dermatologji. Përveçse automatikisht ndalon ata që nuk kanë kryer rezidencë nga të punojnë si mjek në shumicën e fushave, kjo mënyrë e shpërndarjes së vendeve në Kanada informon sistemin se ekzaminimi i refrahtimit do të kryhet nga optometristi, ndërsa oftalmologu do të përqendrohet në procedurat më të specializuara si operacionet. Gjithashtu përcakton se pjesa estetike nuk është në fushën e dermatologjisë, e cila duhet të përqendrohet në sëmundje si kanceri i lëkurës, dhe se kushtet e shpeshta, si mykosi, janë përgjegjësi e mjekëve të familjes.

Vetë dermatologët kanadezë nuk duan të trajtojnë mykosen, kardiologu nuk është përgjegjës për hipertensionin esencial, psikiatri nuk duhet të përqendrohet në depresionin e lehtë dhe ankthin, dhe kështu me radhë. Asnjë mjek nuk varet nga promovimi në rrjetet sociale për të mbushur klinikën. Ekziston një shpërndarje e arsyeshme e kërkesës dhe sistemi bëhet më efikas.

Rezidenca mjekësore ka një rol thelbësor në formimin dhe organizimin e sistemit shëndetësor. Edhe pse është e dobishme për vendin, përvoja ndërkombëtare e rezidencës mjekësore të detyrueshme me shpërndarje të vendeve të centralizuar nuk është një detyrë e lehtë, pasi përballet me kulturën e vlerësimit të super-specialistit në dëm të gjeneralistit, edhe me formim përmes rezidencës, të cilën e kanë promovuar gjerësisht vetë entitetet mjekësore.

Sigurisht që do të ketë rezistencë nga aktorë të ndryshëm që përfitojnë nga sistemi siç është aktualisht kundër vendimit për ta bërë rezidencën mjekësore të detyrueshme. Eksami Kombëtar i Rezidencës (ENARE) mund të përfaqësojë një dritë në fund të tunelit nëse, duke unifikuar qasjen në rezidencë, promovon shpërndarjen e vendeve sipas nevojës dhe sistemit të shëndetësisë të synuar: kosto-efektiv, të barabartë dhe të gjithanshëm në të vërtetë.