Çfarë bën uria me trupin e njeriut

Dy ekspertë të ushqyerjes përshkruajnë, në planin fiziologjik, fazat e ndryshme të shkatërrimit të trupit njerëzor kur ai është i ekspozuar ndaj urisë si ato që mbretërojnë në Gaze dhe Sudanin. I detyruar të nxjerrë nga rezerva e tij, organizmi bëhet gjithnjë e më i pambrojtur ndaj infeksioneve të tilla si pneumoni ose komplikacione të tjera.

---

Urre ekziston në forma të ndryshme.

Në fillim, bëhet fjalë për pasiguri ushqimore kur popullsitë detyrohen të përshtaten me vakte të pamjaftueshme. Ndërsa ushqimi bëhet gjithnjë e më i rrallë, organizmi nxjerr nga rezerva e tij. Kalimi nga uria në urije fillon me një ulje të nivelit të energjisë, pastaj trupi nxjerr nga rezerva e yndyrës, më pas nga muskujt. Në fund, organet jetësore fillojnë të dështojnë.

Nga nënushqyerja në malnutrim të rëndë dhe pastaj në urije, procesi arrin në një fazë ku organizmi nuk është më në gjendje të mbijetojë. Në Gaze sot, mijëra fëmijë nën moshën pesë vjeç dhe gratë shtatzëna ose në gjidhënie vuajnë nga malnutrim i rëndë. Në Sudanin, konfliktet dhe kufizimet në qasjen në ndihmë humanitare kanë shtyrë miliona njerëz në prag të urisë, dhe alarmet për urinë bëhen gjithnjë e më të ngutshme çdo ditë.

Ne i kemi kërkuar nuticionistëve Ola Anabtawi dhe Berta Valente që të shpjegojnë mekanizmat fiziologjikë që veprojnë në situatat e urisë dhe çka ndodh me trupin e njeriut kur ai është i privuar nga ushqimi.

Cili është sasia minimale e ushqimit që trupi ka nevojë për të mbijetuar?

Për të mbijetuar, njerëzit nuk mund të kënaqen vetëm me ujë të pijshëm dhe siguri. Qasja në një ushqim që plotëson nevojat e tyre ditore për energji, makronutriente dhe mikronutriente është thelbësore për të qëndruar të shëndetshëm, për të nxitur shërimin dhe për të parandaluar malnutrimin.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), të rriturit kanë nevojë për sasi të ndryshme energjie në varësi të moshës, gjinisë dhe nivelit të aktivitetit fizik.

Një kilokalori (kcal, ose 1 000 kalori) është një njësia matëse e energjisë. Në ushqim, ajo tregon sasinë e energjisë që një person merr nga ushqimi i tij ose sasinë e energjisë që trupi ka nevojë për të funksionuar. Teknikisht, një kilokalori i korrespondon sasisë së energjisë së nevojshme për të ngritur temperaturën e një kilogram uji me një gradë Celsius. Trupi përdor këtë energji për të thithur, për të tretur ushqimet, për të mbajtur temperaturën trupore dhe, veçanërisht tek fëmijët, për të rritur.

Nevojat totale energjetike vijnë nga tre burime:

• shpenzimi energjetik në pushim: ai përkon me energjinë që përdor trupi në pushim për të mbajtur funksionet jetësore, si frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut;

• aktiviteti fizik: ai mund të ndryshojë gjatë situatave emergjente në varësi të faktorëve si lëvizjet, kujdeset që jepet ose detyrat e domosdoshme për mbijetesë;

• thermogjeneza: kështu quhet energjia e përdorur për tretjen dhe transformimin e ushqimeve.

Shpenzimi energjetik në pushim zakonisht përfaqëson pjesën më të madhe të nevojave energjetike, veçanërisht kur aktiviteti fizik është i kufizuar. Faktorë të tjerë, përfshirë moshën, gjininë, gjatësinë, gjendjen shëndetësore, shtatëzëninë ose mjediset e ftohta, ndikojnë gjithashtu në sasinë e energjisë që një person ka nevojë.

Nevojat energjetike ndryshojnë gjatë gjithë jetës. Fëmijët e vegjël kanë nevojë për rreth 95 kcal deri në 108 kcal për kilogram peshë trupore në ditë gjatë gjashtë muajve të parë dhe për 84 kcal deri në 98 kcal për kilogram nga gjashtë deri në njëmbëdhjetë muaj. Për fëmijët nën dhjetë vjeç, nevojat energjetike bazohen në modele në një situatë normale të rritjes, pa dallim ndërmjet djemve dhe vajzave.

Për shembull, një fëmijë dy vjeç zakonisht ka nevojë për rreth 1 000 deri në 1 200 kcal në ditë. Një fëmijë pesë vjeç ka nevojë për rreth 1 300 deri në 1 500 kcal dhe një fëmijë dhjetë vjeç zakonisht ka nevojë për 1 800 deri në 2 000 kcal në ditë.

Nga moshimi dhjetë vjeç, nevojat energjetike fillojnë të jenë të ndryshme midis djemve dhe vajzave për shkak të ndryshimeve të rritjes dhe aktivitetit, dhe kontributet përshtaten në bazë të peshës trupore, aktivitetit fizik dhe shkallës së rritjes.

Për të rriturit që kanë aktivitet fizik të lehtë deri në mesatar, nevojat energjetike ditore mesatare janë rreth 2.900 kcal për burrat e moshës 19 deri në 50 vjeç, ndërsa gratë e të njëjtës grupmoshë kanë nevojë për rreth 2.200 kcal në ditë. Këto vlera përfshijnë një gamë plus ose minus 20% për të marrë parasysh ndryshimet individuale në metabolizëm dhe aktivitet fizik. Për të rriturit mbi 50 vjeç, nevojat energjetike ulen paksa, burrat duke pasur nevojë për rreth 2.300 kcal dhe gratë për rreth 1.900 kcal në ditë.

Në situatat e emergjencës humanitare, ndihma ushqimore duhet të sigurojë sasinë minimale të energjisë që rekomandohet gjerësisht për të mbajtur një person në shëndet të mirë dhe për të siguruar funksionet bazë jetësore, kjo sasi është përcaktuar në 2.100 kcal për person dhe për ditë. Ky nivel minimal synon të plotësojë nevojat fiziologjike themelore dhe të parandalojë kequshqyerjen kur furnizimi me ushqim është i kufizuar.

Kjo energji duhet të vijë nga një ekuilibër midis makronutrientëve, ku karbohidratet përbëjnë 50 deri në 60% të kontributit (në formën e orizit ose bukës), proteinat 10 deri në 35% (fasulet, mishi i dobët…) dhe yndyrnat 20 deri në 35% (vaj për gatim ose arra, për shembull).

Nevojat për yndyrna janë më të larta tek fëmijët e vegjël (30% deri në 40%), si dhe tek gratë shtatzëna dhe në gji (të paktën 20%).

Përveç energjisë, trupi ka nevojë për vitaminat dhe mineralet, si hekuri, vitamina A, jodi dhe zinku, të cilat janë thelbësore për funksionimin e sistemit imunitar, për rritjen dhe zhvillimin e trurit. Hekuri gjendet në ushqime të tilla si mishi i kuq, fasulet dhe drithërat e pasuruara. Vitamina A vjen nga karrotat, patatet e ëmbla dhe perimet jeshile me gjethe të errëta. Jodi zakonisht merret nga kripa jodizuar dhe nga frutat e detit. Zinku është i pranishëm në mish, arra dhe drithëra të plota.

Kur sistemet ushqimore dështojnë, ky ekuilibër prishet.

Çfarë ndodh fizikisht kur trupi juaj është i uritur?

Në planin fiziologjik, efektet e urisë mbi trupin njerëzor ndodhin në tre faza që ndërthuren. Çdo fazë pasqyron përpjekjet e trupit për të mbijetuar pa ushqim. Por këto adaptime kanë një kosto të lartë fiziologjike.

Gjatë fazës së parë fazë që zgjas deri në 48 orë pas ndalimit të ushqyerjes, organizmi shfrytëzon rezervat e glikogjenit të ruajtur në mëlçi për të mbajtur një nivel të qëndrueshëm të sheqerit në gjak.

(Glikogjeni është një karbohidrat i ndërlikuar që mund ta përkufizojmë si një rezervë glukozë – pra sheqer – të lehtë për t’u mobilizuar, ndr).

Ky proces, i quajtur glikogjenolizë, është një zgjidhje afatshkurtër. Kur glikogjeni shteron, fillon faza e dytë.

Trupi kalon atëherë në gluconeogjenezë, e cila përkon me prodhimin e glukozës nga burime jo-glucidike si aminoacidet (vijnë nga muskujt), glicerol (vjen nga yndyrnat) dhe laktati. Ky proces ushqen organet jetike, por shkakton shkatërrimin e muskujve dhe rritjen e humbjes së azotit, veçanërisht në nivelin e muskujve skeletikë.

Në ditën e tretë, ketogjeneza bëhet procesi kryesor. Mëlçia fillon të konvertojë acidet yndyrore në trupa ketonikë. Janë molekula të derivuara nga yndyrnat që shërbejnë si burim energjie alternativ kur glukoza mungon. Këto ketone përdoren nga truri dhe organet e tjera për të prodhuar energji. Ky ndryshim lejon ruajtjen e indeve muskulore, por është gjithashtu shenja e një krize metabolike më të thellë.

Ndryshimet hormonale, veçanërisht ulja e insulinës, hormonit tiroide (T3) dhe aktivitetit të sistemit nervor, ngadalësojnë metabolizmin për të kursyer energjinë. Me kalimin e kohës, yndyrnat bëhen burimi kryesor i energjisë. Por sapo rezervat e yndyrnave të shterojnë, trupi detyrohet të shkatërrojë proteinat e veta për të prodhuar energji. Kjo përshpejton shkatërrimin e muskujve, dobëson sistemin imunitar dhe rrit rrezikun e infeksioneve fatale.

Vdekja, shpesh e shkaktuar nga pneumonia ose komplikacione të tjera, ndodh zakonisht pas 60 deri në 70 ditë pa ushqim tek një i rritur që ishte, fillimisht, në shëndet të mirë.

Kur organizmi hyn në një fazë të privimit të gjatë nga lëndët ushqyese, shenjat e dukshme dhe të padukshme të urisë intensifikohen.

Në planin fizik, individët humbasin shumë peshë dhe vuajnë nga dobësimi i muskujve, lodhja, ngadalësimi i rrahjeve të zemrës, thatësia e lëkurës, humbja e flokëve dhe ndryshimi i proceseve të shërimit. Mbrojtja imune dobësohet, gjë që rrit vulnerabilitetin ndaj infeksioneve, veçanërisht ndaj pneumonisë, një shkak i shpeshtë i vdekjes në rast urie.

Në planin psikologjik, urija shkakton një stres të thellë. Personat e prekur raportojnë për apatí, irritabilitet, ankth dhe shqetësim të vazhdueshëm për ushqimin. Aftësitë njohëse zvogëlohen dhe rregullimi i emocioneve përkeqësohet, gjë që shpesh çon në depresion ose izolim nga vetja.

Tek fëmijët, efektet afatgjata përfshijnë vonesë në rritje dhe çrregullime të zhvillimit të trurit. Këto dy efekte mund të bëhen të pashlyeshme.

Gjatë urisë, organizmi përshtatet gradualisht për të mbijetuar. Në fillim, ai përdor rezervat e glikogjenit për të prodhuar energji. Ndërsa uria zgjat, ai fillon të shkatërrojë yndyrnat dhe më pas indet muskulore. Kjo tranzicion gradual shpjegon si dobësinë fizike ashtu edhe ndryshimet psikologjike si irritabiliteti ose depresioni.

Por efektet e urisë nuk janë vetëm individuale. Uria gjithashtu prish familjet dhe komunitetet. Ndërsa forcat e tyre zvogëlohen, njerëzit nuk janë në gjendje të kujdesen për të tjerët ose për veten. Në krizat humanitare, si ato në Gaza dhe Sudanin, uria e përkeqëson traumat që shkaktojnë dhuna dhe zhvendosjet, duke çuar në një kolaps të plotë të reziliencës sociale dhe biologjike.

Si si ndalojë ky cikël vicioz?

Pas një periudhe të urisë, trupi i njeriut gjendet në një gjendje të brishtë të metabolizmit. Rihyrja e papritur e ushqimeve, veçanërisht e karbohidrateve, shkakton një rritje të papritur të nivelit të insulinës dhe një transferim të shpejtë të elektroliteve si fosfati, kaliumi dhe magnezi në qeliza. Kjo mund të mbingarkojë organizmin dhe të shkaktojë një sindromë të lidhur me ri-ushqyerjen, të quajtur në anglisht sindroma e ri-ushqyerjes (në frëngjisht, shprehja «sindroma e ri-ushqyerjes së papërshtatshme» përdoret ndonjëherë në literaturën mjekësore, ndërlidhëse).

Kjo sindromë mund të shkaktojë komplikacione të rënda, të tilla si insuficiencë kardiake, vështirësi në frymëmarrje, ose edhe vdekje në mungesë të një trajtimi të duhur.

Protokollet standarde fillojnë me qumështet terapeutikë të quajtur F-75, të krijuar posaçërisht për të stabilizuar pacientët gjatë fazës fillestare të trajtimit të malnutrionit të rëndë, të ndjekura nga ushqime terapeutike të gatshme për përdorim, një pastë ose biskota me bazë gjalpë arahide (të formuluara posaçërisht për të lejuar një fëmijë të vuajtur nga malnutrizione të kalojë nga gjendja e vdekjes së afërt në një rimëkëmbje të plotë ushqyese brenda vetëm katër deri në tetë javësh), kripëra rehidratimi oral dhe pluhurë me mikronutriente.

Këto produkte ushqimore duhet të dorëzohen në mënyrë të sigurt. Një qasje humanitare e vazhdueshme është thelbësore.

Shpërndarjet ajrore nuk janë pjesë e sigurisë ushqimore. Mbijetesa kërkon përpjekje të vazhdueshme dhe të koordinuara për të rivendosur sistemet ushqimore, për të mbrojtur civilët dhe për të zbatuar të drejtën humanitare. Pa këto, ciklet e urisë dhe vuajtjeve rrezikojnë të përsëriten.

Kur ndihma ushqimore është e pamjaftueshme në cilësi ose sasi, ose kur uji i pijshëm nuk është i disponueshëm, malnutrizioneja përkeqësohet shpejt.