Gjakrrjedhje vdekjeprurëse, trajtime të rrezikshme: Lufta e rëndësishme kundër trombozës së thellë në sport dhe më gjerë

Damian Lillard, ylli i NBA-së për shtatë herë, 34 vjeç, së fundmi iu bashkua një liste në rritje të atletëve të NBA-së të cilët janë pezulluar për shkak të një diagnostikimi të trombozës së thellë të venave, ose DVT.

Lojtari i Milwaukee Bucks bashkohet me Victor Wembanyama, 21 vjeç, një yll në rritje në NBA i cili u diagnostikua me gjendje që kërcënon jetën më herët në këtë sezon, së bashku me Chris Bosh dhe Brandon Ingram, të cilët gjithashtu u pezulluan për shkak të DVT gjatë karrierës së tyre.

DVT tek atletët

DVT shkaktohet nga mpiksje gjaku në venat e duarve ose këmbëve. Gjendja është më së shpeshti e lidhur me moshën, uljen e lëvizshmërisë, obezitetin, disa medikamente që përmbajnë estrogjen dhe pirjen e duhanit, ndër faktorë të tjerë. Veprimet e përsëritura të krahut mbi kokë, si të hedhësh një top basketbolli, gjithashtu mund të rrisin rrezikun e DVT.

Zakonisht, DVT shkakton ënjtje, dhimbje dhe mavijosje në gjymtyrën e prekur. DVT vetë nuk është vdekjeprurëse, por nëse nuk trajtohet, mund të ketë pasoja serioze.

Pa trajtim, copëza të mpiksjeve të gjakut që shkaktojnë DVT mund të shkëputen dhe të udhëtojnë drejt mushkërive në një gjendje të quajtur embolia pulmonare (PE), e cila mund të shkaktojë dëmtime të rënda në mushkëri. Të dyja, DVT dhe PE, janë sëmundje venovaskulare tromboembolike, të cilat janë shkaku i tretë më i zakonshëm i vdekjeve të lidhura me sistemin vaskular pas sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

Superylli i tenisit Serena Williams u sëmur dy herë me PE. Si shumë njerëz që e zhvillojnë atë, ajo kishte vështirësi në frymëmarrje, shkurtim të frymëmarrjes dhe dhimbje në kraharor.

Megjithëse mund të jetë e frikshme të diagnostikohet me DVT ose PE, ekzistojnë ilaçe efektive për trajtimin e kushteve.

Kërkimi im në laborator fokusohet në identifikimin e ilaçeve të reja për hollimin e gjakut për trajtimin e kushteve të mpiksjes së gjakut si DVT dhe goditja në tru. Operacionet dhe holluesit e gjakut shpesh kombinohen për të luftuar DVT dhe PE duke hequr mpiksjen fillestare të gjakut dhe duke ulur shanset për formimin e një mpiksje të re.

Pavarësisht emrit të tyre, holluesit e gjakut nuk e bëjnë literalisht gjakun më të hollë. Në vend të kësaj, ata e bëjnë më të vështirë për mpiksjen e gjakut të formohet. Tre klasa të përgjithshme të holluesve të gjakut mund të përshkruhen për DVT dhe PE: antagonistët e vitaminës K si warfarina, heparina dhe antikoagulantët oralë direktë.

Pavarësisht ndihmës që ofrojnë holluesit e gjakut, ata krijojnë rreziqe të veta, pasi mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes, sepse mpiksja e gjakut është një proces normal dhe i nevojshëm fiziologjik.

Rreziqet e mpiksjes kundrejt rreziqeve të gjakderdhjes

Përdorimi i holluesve të gjakut është si të ecësh në një tel të hollë. Personi që merr holluesin e gjakut është në një gjendje të vazhdueshme balancimi midis parandalimit të mpiksjeve të pazakonshme të gjakut dhe gjakderdhjes së tepruar, e cila varet nga fuqia e holluesit të gjakut. Nëse lëviz shumë në njërën ose tjetrën anë, mund të bien nga tel, me pasoja serioze.

Sfida e menaxhimit të rrezikut të gjakderdhjes gjatë parandalimit të DVT u rrit në rastin e Williams. Menjëherë pas lindjes së fëmijës së saj të dytë, Williams pësoi një ngjarje PE dhe u vendos në heparinë intravenoze. Ndërsa heparina parandaloi mpiksjen e gjakut, Williams pati gjakderdhje të konsiderueshme në vendin e operacionit të cezarianit.

Rreziku i gjakderdhjes shpesh shkon përtej spitalit. Zakonisht, holluesit e gjakut jepen personave me DVT për muaj, madje vite, për të parandaluar rrezikun e vazhdueshëm të formimit të mpiksjeve. Rreziku i gjakderdhjes vazhdon sa herë që personi merr ilaçin.

Sportistët që marrin hollues të gjakut dhe luajnë sporte kontakt janë më të prekshëm ndaj lëndimeve krahasuar me të tjerët. Lojtarët rrëzohen zakonisht, gjë që është më e mundshme të shkaktojë gjakderdhje të brendshme potencialisht jetë-kërcënuese.

Për shkak të këtij rreziku, sportistët shpesh duhet të largohen nga fusha për të shmangur lëndimet pas një diagnoze DVT.

Antikoagulantë të balancuar të gjakut

Sfida e krijimit të barnave të balancuara për hollimin e gjakut është shumë interesante për laboratorin tim në Institutin të Studimit të Trombozës dhe Aterosklerozës të Universitetit McMaster. Një kandidat premtues për trajtimin e çrregullimeve të mpiksjes së gjakut është ADAMTS13. Është një proteinë që luan një rol në mirëmbajtjen tipike të mpiksjeve të gjakut, por tregon potencial të madh si një medikament për hollimin e gjakut.

Kërkimet e mëparshme me këtë proteinë kanë zbuluar se në kushtet akute të mpiksjes së gjakut të tilla si ischemia e trurit, ADAMTS13 është efektive në shkatërrimin e mpiksjeve të gjakut, por nuk shkakton të njëjtin rrezik për gjakderdhje. Testime të mëtejshme mbi proteinën në kushtet kronike si DVT ende duhet të kryhen, por ka potencial që të veprojë si një hollues gjaku afatgjatë.

Përdorimi i antikoagulantëve më të sigurtë nuk do të lejojë vetëm sportistë si Lillard dhe Wembanyama të vazhdojnë të luajnë sportet e tyre përkatëse, por gjithashtu do të ndihmojë popullatën e përgjithshme.

Rreth shtatë milionë receta të reja për antikoagulantë për DVT dhe kushte të tjera shkruhen çdo vit në Kanada, duke theksuar nevojën për terapinë më të mirë në të gjithë spektrin.