Personat me sëmundje mendore të rëndë presin ditë të tëra në emergjencat spitalore. Ja si mund të përmirësohemi

Në ABC’s 4 Corners këtë javë, psikiatrit dhe infermierët kanë paralajmëruar se sistemi i shëndetit mendor në Nju Xhersi është në krizë. Ata raportojnë se disa pacientë me shqetësime të rënda mendore po presin dy deri në tre ditë në departamentet e emergjencës për kujdes.

Programi dëshmoi dështimet kronike në sistemin e shëndetit mendor në NSW, por mangësitë po ndihen në të gjithë vendin.

Pak më shumë se 7% e buxhetit shëndetësor të vendit shpenzohet për shëndetin mendor. Por së bashku me çështjet e alkoolit dhe drogës, shëndeti mendor përbën rreth 15% të barrës së sëmundjes së vendit.

Problemet në shëndetin mendor shkojnë përtej financimit të pamjaftueshëm: është gjithashtu për mënyrën se si shpenzohen burimet që kemi.

Pra, si arritëm këtu? Dhe çfarë mund të bëjmë për ta rregulluar atë?

Nuk duhej të ishte kështu

Këtu në vitet 1980, de-institucionalizimi psikiatrik premtoi të zëvendësonte trajtimin e ofruar në institucionet e vjetra psikiatrike me shërbime dhe kujdes për shëndetin mendor në komunitet. Shumë shpesh, këto institucione dështuan të promovojnë rimarrjen, dhe ofronin kujdes të papërshtatshëm dhe madje abuzim.

Shumica e këtyre institucioneve ishin me të vërtetë të mbyllura. Por ndryshimi në kujdesin për shëndetin mendor gjatë 40 viteve të fundit nuk ka qenë nga azilet në komunitet, por më shumë në repartet e shëndetit mendor të spitaleve publike të Australisë dhe departamentet e emergjencës (ED) që funksionojnë në to.

Spitalet janë vende të shtrenjta dhe shpesh traumatike për ofrimin e kujdesit për shëndetin mendor. Ne e dimë këtë nga shpeshtat hetimet ligjore dhe raportet.

Për prezantimet në ED, të gjitha indikatorët janë duke u drejtuar në drejtimin e gabuar. Më shumë njerëz kërkojnë kujdes për shëndetin e tyre mendor në ED, ata po mbërrijnë më të sëmurë (sipas kategorisë së tyre të triazhimit) dhe presin më gjatë për kujdes.

Spitalet përbëjnë më shumë se 80% të shpenzimeve totale të shtetit dhe territorit për shëndetin mendor. Në vitin 2022–23, A$6.5 miliardë e shpenzimeve totale të shteteve dhe territoreve prej 8 miliardë dollarësh për shëndetin mendor u drejtuan drejt kujdesit në bazë të spitalit. Vetëm 1 miliard dollarë u ofrua jashtë spitalave.

Dëshmitë tregojnë se kujdesi në komunitet mund të ulë varësinë nga ED për kujdesin mendor.

Megjithatë shërbimet komunitare të shëndetit mendor tani shpesh përbëhen vetëm nga një telefonatë për të kontrolluar nëse një klient po merr medikamentet e tij. Nga 9.4 milion kontaktet e shërbimeve komunitare të shëndetit mendor në vitet 2022–3, 4 milionë zgjatën më pak se 15 minuta.

Stafi klinik i shëndetit mendor kalon vetëm 20% të kohës së tyre me konsumatorët.

Cilat janë zgjidhjet?

Zgjidhjet janë tashmë në dispozicion, por nuk janë ndjekur ose zgjeruar. Këto përfshijnë:

• modele multidisiplinare si trajektoret e ndërhyrjes komunitare, të cilat ofrojnë mbështetje të përzier mjekësore specialistike dhe psikosociale në komunitet, në shtëpitë e njerëzve

• modele shërbimi që Kolegji Australian i Mjekësisë së Emergjencës kanë propozuar si alternativa për kujdesin në urgjencat e spitalit. Këto përfshijnë vendndodhje të sigurta, shërbime lidhëse për infermierët e shëndetit mendor dhe grupe të dedikuara për pa banim. Këto shërbime mund të ofrojnë kujdesin e nevojshëm për të shmangur pacientët nga departamentet e urgjencës të ngarkuara, në hapësira më të qeta dhe më terapeutike

• programet e NSW-së si Iniciativa e Mbështetjes së Banesës dhe Akomodimit ofrojnë mbështetje komunitare, klinike dhe psikosociale për njerëzit me nevoja të rënda të shëndetit mendor. Ky program ka ulur hyrjet në spital për shkak të shëndetit mendor me 74% gjatë dy vjetëve

• Qendra e Kujdesit të Urgjencës për Shëndetin Mendor të Adelaide, e cila funksionon si një alternativë ndaj Qendrave të Emergjencës dhe është e hapur 24 orë në ditë, shtatë ditë në javë. Kjo klinikë u projektua në bashkëpunim me komunitetin, duke përfshirë njerëz me përvojë të jetuar me krizë shëndetësore mendore, dhe ofron një mjedis mikpritës, të sigurt

• Shërbimet Step-Up Step-Down, të cilat mund të plotësojnë në mënyrë efektive nevojat e disa prej “mesit të munguar”. Këto janë njerëz që nevojat e tyre për shëndet mendor janë shumë komplekse për kujdesin primar, por nuk vlerësohen si një rrezik i mjaftueshëm për veten ose të tjerët për t’u “cilësuar” për pranim në spital.

Mbështetja financiare për shërbimet psikososiale mbetet e vogël. Ajo përbën rreth 6% të shpenzimeve totale për kujdesin shëndetësor mendor nga shtetet dhe territoret.

Si rezultat, gati gjysmë milioni australianësh me nevoja të rënda ose të moderuara për shëndet mendor janë momentalisht të paaftë të aksesojnë kujdesin e nevojshëm psikososial. Kjo ndikon në rimëkëmbjen e tyre.

Gjithashtu, kjo lë shërbimet klinike pa një “partner psikososial” të vlefshëm. Pra, njerëzit që kanë nevojë për kujdes mendor mund të marrin një recetë, por janë shumë më pak të prirur të marrin ndihmë për banesë të paqëndrueshme, mbështetje për punësim ose ndihmë për t’u kthyer në shkollë.

Duke punuar së bashku

Ka tashmë shqetësim për adresimin e mungesave të fuqisë punëtore dhe mosmarrëveshjet për pagat e psikiatërve.

Rundi tjetër i planifikimit të shëndetit mendor duhet të diskutojë dhe të sqarojë rollet plotësuese në kujdesin mendor, pasi njerëzit me nevoja më komplekse për shëndetin mendor zakonisht përfitojnë nga kujdes multidisiplinar, ekip-bazë. Kjo përfshin psikiatër, psikologë, profesionistë të shëndetit të bashkëlidhur, infermierë, punonjës me përvojë nga komuniteti, ofrues shërbimesh sociale, mjekë të përgjithshëm, shërbime të drejtësisë, shkollës dhe banesës dhe të tjerë si shërbimet e drogës dhe alkoolit. Kush është më i përshtatshmi për të planifikuar dhe koordinuar këtë kujdes?

Reduktimi i varësisë sonë nga kujdesi mendor në spital dhe emergjencat kërkon marrëveshje nga të gjitha qeveritë australiane për të prioritetizuar qartësisht parimet e ndërhyrjes së hershme, kujdesit komunitar për shëndetin mendor dhe shmangien e spitalizimit në kujdesin mendor.

Këto hapa, së bashku me qasje më të personalizuara ndaj trajtimit dhe përgjegjshmëri më të mirë, do të na ndihmojnë të arrijmë përmirësim sistemik të cilësisë në kujdesin mendor.

Lexoni më shumë: Policia nuk është trajnuar siç duhet për krizat e shëndetit mendor – por shpesh është përgjigjësja e parë. Këtu është ajo që funksionon më mirë