A është lindja më e sigurt për gratë dhe foshnjat në spitalet private?

Një studim i botuar këtë javë në revistën ndërkombëtare të obstetrikës dhe gjinekologjisë BJOG ka ngritur shqetësime ndërmjet grave që do të lindin në spitalet publike të Australisë.

Studimi krahasoi rezultatet e nënave dhe foshnjave, si dhe kostot, e kujdesit standard publik për nënpunësitë e maternitetit kundrejt kujdesit privat të udhëhequr nga obstetritë nga viti 2016 deri në 2019 në Viktori, Nju Xhëzë dhe Kjuenslend.

Ai gjeti se gratë që lindën në sistemin publik ishin më të prirura të përjetonin hemorragji, të pësonin një tear të tretë ose të katërt, dhe ishin më pak të prirura të kenë një cezariane sesa ato që lindën në sistemin privat. Gjeti se foshnjat e tyre ishin më të prirura të privoheshin nga oksigjeni, të pranojnë kujdes intensiv dhe të vdisnin.

Por studimi dhe raportet mediatike pasuese nuk tregojnë gjithë historinë. Ekzistojnë gjithashtu disa arsye për të qenë të kujdesshëm ndaj këtij të dhëne.

Dhe është e rëndësishme të mbajmë në mend se ndërsa gjërat ndonjëherë shkojnë keq gjatë lindjes, shumica e grave që lindin në Australi e bëjnë këtë sigurt.

Opsionet e lindjes në Australi

Australia ka një sistem shëndetësor me dy nivele:

• një sistem të financuar publikisht që ofron kujdes falas, ose me kosto të kufizuar për pacientët në spitalet publike

• një sistem privat ku pacientët me sigurim shëndetësor privat kanë qasje në kujdes nga mjekët kryesisht në spitalet private. Ata përballen me kosto të ndryshme jashtë pagesës.

Ka disa modele të kujdesit për shtatzëninë në Australi, por këto mund të grupohen në:

• modele të kujdesit të fragmentuar, ku gratë shohin shumë ofrues të ndryshëm të kujdesit. Modelet e fragmentuara përfshijnë kujdesin mjekësor dhe atë të lindjes, dhe kujdesin e përbashkët nga mjekët e përgjithshëm (i përbashkët midis mjekëve të përgjithshëm, obstetërve dhe lindëseve)

• rrjedhshmërinë e kujdesit modelet ku një (ose një numër i vogël ofruesish) ofrojnë shumicën e kujdesit gjatë periudhës para lindjes, lindjes dhe pas lindjes. Kjo përfshin rrjedhshmërinë e kujdesit të lindjes në sistemin publik, kujdesin obstetrik privat, ose kujdesin nga një lindëse private në sistemin privat.

Gratë preferojnë rrjedhshmërinë e kujdesit dhe ato dhe foshnjat e tyre përjetojnë rezultate më të mira në këto modele, sidomos nën rrjedhshmërinë e kujdesit të lindjes.

Megjithatë, rrjedhshmëria e kujdesit të lindjes mund të jetë e vështirë për t'u arritur, pavarësisht thirrjeve për zgjerimin e këtij modeli botërisht.

Hulumtimi i të dhënave

Papersi BJOG shqyrtoi rezultatet për 368,292 lindje të zgjedhura nga një grup më i madh të dhënash prej 867,334 grave që kanë lindur në NSW, Queensland dhe Victoria midis janarit 2016 dhe dhjetorit 2019.

Ai përdori të dhëna publike të disponueshme të mbledhura për secilën lindje në tre shtete të Australisë, si dhe Skemën e Përfitimeve Farmaceutike (PBS) dhe Skemën e Përfitimeve të Medicare (MBS) të dhënat e lidhura me këto raste për të ndihmuar në shqyrtimin e kostove.

Studimi grupoi të gjitha modelet e kujdesit së bashku në sistemin publik dhe i krahasoi ato me një model të kujdesit obstetrik privat (duke përjashtuar plotësisht modelin e praktikimit privat të mjekësisë së lindjes).

Një problem kryesor me kryerjen e kërkimeve me grupe të mëdha të të dhënave është se ato nuk përmbajnë shumë kompleksitete mjekësore dhe shoqërore që ndikojnë në rezultatet shëndetësore. Këto komplekse janë shumë më të pranishme në sistemin publik dhe ndikojnë në rezultatet shëndetësore.

Vetëm diabeti dhe problemet me presionin e gjakut u përfshinë në komplikacionet mjekësore të kontrolluara në këtë punim.

Por ka të tjera që ndikojnë në rezultatet. Nuk u kontrolluan përdorimi i drogës dhe alkoolit, shëndeti mendor, statusi i refugjatit dhe shumë faktorë të tjerë të rëndësishëm që ndikojnë në rezultatet shëndetësore për nëna dhe foshnja.

Nga ana tjetër, gratë që lindin në spitale private janë më të prirura të jenë të privilegjuara shoqërisht (me të ardhura më të larta, më shumë arsimin, dhe më shumë akses në kujdes shëndetësor, transport dhe banesë të sigurt), gjë që gjithashtu ndikon në rezultatet e lindjes.

Ndërsa studiuesit përpiqeshin të “përputhnin” grupet e popullsisë sa më shumë të ishte e mundur dhe të zvogëlonin këto ndryshime, disa nga variablat nuk u përfshinë në grupet e të dhënave. Të dhënat mbi teknologjinë artificiale riprodhuese, indeksin e masës trupore dhe pirjen e duhanit, për shembull, nuk ishin të disponueshme në të gjitha tre shtetet. Këta variabla ndikojnë në rezultatet.

Studimi nuk mori parasysh disa rezultate kyçe që shpesh përdoren për të matur kujdesin e maternitetit, si përqindjet e epiziotomive, prerjet kirurgjikale në perineum. Përqindjet e epiziotomive janë më të larta në sektorin privat.

Gjetjet e studimit gjithashtu ndryshojnë nga kërkimet e tjera mbi disa matje, të tilla si dëmtimet e tretë dhe të katërt të dëmtimet perineale. Artikulli raporton dëmtimet e rënda dëmtimet perineale janë më të ulëta në spitalet private, ndërsa kërkimet e tjera të mëparshme tregojnë të kundërtën.

Megjithatë, dëmtimet e rënda perineale ndodhin më shpesh ndërmjet disa grupe etnike që janë më të prirura të kenë kujdes shëndetësor publik.

Më shumë operacione cezariane

Studimi zbuloi se gratë në spitalet private kishin më shumë gjasa të kryenin një operacion cezarian (47.9%) se sa në sistemin publik (31.6%). Gjithashtu, kishte norma më të larta të operacioneve cezariane të kryera para javës së 39-të në kujdesin obstetrik privat.

Nuk ishte pjesë e qëllimit të artikullit të shqyrtonte ndikimet e kësaj tek fëmijët, megjithatë kërkimet e mëparshme tregojnë se lindjet e hershme lidhen me një rrezik të rritur për probleme zhvillimore, si performanca më e dobët në shkollë.

Ndërsa operacionet cezariane janë përgjithësisht të sigurta, kërkimet e mëparshme kanë gjetur se cezarianet mund të rrisin rreziqet për lindjet dhe shtatzënitë e ardhshme të grave dhe mund të kenë ndikime afatgjata në shëndetin e fëmijëve.

Kërkimi ynë i mëparshëm tregoi se gratë me rrezik të ulët që lindën në spitale private kishin norma më të larta të ndërhyrjes por kërkimi më i hershëm tregoi asnjë ndryshim në normën e vdekjeve. Për fat të mirë, vdekjet e foshnjave janë shumë të rralla në sistemin e shëndetësisë të cilësisë së lartë të Australisë.

Është e rëndësishme që gratë të kenë një zgjedhje në mënyrën se si lindin, dhe që kjo zgjedhje të jetë e informuar dhe e mbështetur. Gratë australiane gjithashtu mund të qetësohen se Australia është një nga vendet më të sigurta për të lindur.