Kufizimi fizik i pacientëve me probleme mendore mund t'i dëmtojë shpesh – studimi im i ri sugjeron se mëshira mund ta ndryshojë këtë

Praktikat e kufizuara në mjediset e shëndetit mendor – siç janë frenimi fizik dhe izolimi – janë menduar të jenë një zgjidhje e fundit, përdoren vetëm kur pacientët paraqesin rrezik për veten ose të tjerët.

Vetëm në vitet 2021 dhe 2022, NHS England raportoi se 6,600 pacientë të shëndetit mendor u nënshtruan ndaj frenimit fizik, dhe 4,500 ndaj izolimit. Figura të tilla kanë bërë që shumë ekspertë dhe politikanë të përfshirë të konkludojnë se praktikat kufizuese janë shumë të përdorura në mjediset e shëndetit mendor gjatë qëndrimit në spital.

Pasojat mund të jenë shkatërruese. Praktikat kufizuese lidhen me trauma, përkeqësim të shëndetit mendor, dhe madje edhe vdekje. Për dekada, klinikët, studiuesit dhe politikanët kanë kërkuar për uljen e tyre. Megjithatë, përparimi mbetet shumë i ngadaltë dhe i dhimbshëm.

Gjatë pesë viteve të fundit, unë kam kërkuar përdorimin e praktikave kufizuese në shërbimet e shëndetit mendor dhe kam eksploruar mënyrat për t’i ulur ato. Kërkimi im i ri tregon rëndësinë e përdorimit të mëshirës për të mbështetur stafin në promovimin e dinjitetit dhe mirëqenies së pacientëve si një prioritet.

Praktikat kufizuese kanë një histori të gjatë që paraqet zhvillimin e azileve dhe psikiatrisë si disiplinë mjekësore. Përdorimi i legjislacionit për të ndaluar njerëzit bazuar në shëndetin e tyre mendor në Angli, për shembull, daton të paktën nga shekulli i 14-të. Shembuj të hershëm të praktikave kufizuese përfshinin lidhjen dhe dhunimin e pacientëve me shkopinj për të “rikthyer shëndetin mendor”.

Gjatë tre dekadave të para të shekullit të 19-të, kufizimet mekanike siç janë xhelat, zinxhirët dhe karriget e kufizimit dhe mbajtja e pacientëve në dhoma të mbyllura u pranuan gjerësisht si metoda për të kontrolluar njerëzit e dhunshëm në azilet britanike. Por në 1830-tat, disa klinikë njohën problemet morale dhe etike me përdorimin e praktikave të tilla, dhe filloi një fushatë për t’i shfuqizuar ato.

OKB-ja gjatë kohës ka njohur praktikave kufizuese në kujdesin mendor si një çështje të të drejtave të njeriut. Në vitin 2008, raportuesi i veçantë i OKB-së për torturën deklaroi se metoda të tilla si izolimi i vetëm shkelin artikujt 14 dhe 15 të Konventës mbi të Drejtat e Personave me Çrregullime të Aftësisë, të cilat mbrojnë kundër paraburgimit arbitrar dhe trajtimit të egër, jo-njerëzor ose denigrues.

Kjo qëndrim u konfirmua përsëri në vitin 2021 kur OKB deklaroi se praktikat kufizuese shkelin të drejtat themelore të pacientëve. Kjo thekson nevojën urgjente për reformë në sistemet e kujdesit mendor në mbarë botën.

Efekti i dëmshëm

Hulumtimi tregon se praktikat kufizuese mund të dëmtojnë jo vetëm pacientët por edhe kundërshtojnë qëllimet e kujdesit mendor. Shumë probleme të shëndetit mendor vijnë nga përvoja traumatike që i lënë njerëzit të ndihen pa fuqi, të papërfillshëm dhe të shqetësuar. Përdorimi i metodave që forcojnë këto ndjenja mund të përkeqësojë çështjet që shërbimet synojnë të adresojnë.

Në raste ekstreme, njerëzit kanë ndërruar jetë si pasojë e përdorimit të praktikave kufizuese.

Në kërkimet e mia, kam zhvilluar një model teorik që identifikon faktorët kryesorë që vazhdojnë përdorimin e praktikave kufizuese në shërbimet e shëndetit mendor. Këta përfshijnë sfidat emocionale që përballen stafi që punon në ambiente me stres të lartë, dhe se si këto sfida ndikojnë në vendimmarrjen e tyre.

Njësitë e shëndetit mendor mund të jenë ambiente shumë stresuese, me incidente të shpeshta të agresionit. Në këto mjedise, stafi shpesh mund të ndjehet i shqetësuar dhe hiper-vigjilent, gjë që mund ta bëjë më të vështirë për ta të përgjigjen ndaj pacientëve me mbështetjen.

Kërkimet tregojnë se emocione të bazuara në kërcënim si frika dhe zemërimi janë të lidhura me një mundësi më të madhe të përdorimit të masave kufizuese. Pra, ky cikël vazhdon të mbështesë përdorimin e këtyre praktikave të dëmshme.

Mbështetja me ndjeshmëri mund të jetë çelësi

Përdorimi i praktikave kufizuese për të kontrolluar ose larguar njerëzit që perceptohen si kërcënim mund t'u japë stafit një ndjenjë të menjëhershme sigurie, e cila mund të forcojë pa dashje përdorimin e tyre. Për të adresuar këtë, desha të eksploroja nëse mbështetja e stafit për të menaxhuar emocionet e tyre më efektivisht mund të zvogëlojë varësinë e tyre nga praktikat kufizuese, dhe të nxisë një qasje më me ndjeshmëri ndaj kujdesit.

Si pjesë e kërkimit tim, kam prezantuar grupe mbështetëse të fokusuar në ndjeshmëri për stafin në disa njësitë e shëndetit mendor forensik, duke avokuar për një qasje më empatikë dhe të orientuar drejt pacientit. Këto grupe përpiqeshin t'u jepnin pjesëmarrësve aftësi për të menaxhuar më mirë përvojat emocionale sfiduese ndërsa nxisnin më shumë ndjeshmëri për veten dhe për njerëzit në kujdesin e tyre.

Qëllimi ishte të ndihmonte stafin të kultivonte një ndjenjë të brendshme sigurie, duke zvogëluar varësinë e tyre nga praktikat kufizuese si një mjet për të menaxhuar ndjenjat e tyre të kërcënimit. Ky ndërhyrje ishte inkurajuese, duke çuar në ulje të përdorimit të praktikave kufizuese në disa kushte – duke treguar potencialin e përdorimit të kujdesit me ndjeshmëri për këto qëllime.

Studimi im ishte i pari i këtij lloji – por këto rezultate fillestare theksojnë nevojën për kërkime të mëtejshme se si menaxhimi emocional i stafit ndikon në vendimet e kujdesit. Udhëtimi drejt ndryshimit është i ngadaltë, por i mundur. Ndjeshmëria mund të jetë çelësi për të adresuar një çështje thellësisht të ngulitur që ka formësuar trajtimin e pacientëve me shëndet mendor për shekuj.

Merr lajmet e tua nga ekspertët e vërtetë, drejtpërdrejt në kutinë tënde të postës. Abono në buletinin tonë të përditshëm për të marrë të gjitha raportimet më të fundit të The Conversation UK mbi lajmet dhe kërkimet, nga politika dhe biznesi deri te arti dhe shkenca.